篇2：护理质量管理委员会职责

　　护理质量管理委员会职责

　　一、护理质量管理委员会负责全院护理质量检查考核工作。检查结果总结后汇报给院长。

　　二、护理质量管理委员会成员，严格按照各项工作的质量标准，检查考核护理工作。检查考核过程中，客观地对每个护理单元护理质量中存在的常见问题进行流程改造及制订预案来减少其发生。

　　三、质量检查中以不影响临床正常工作为前提，检查中发现的问题向被查科室在班护士及护士长当面反馈，指出不足，提出意见（注意不要当面对责病人和护士），并追踪反馈，督促改进。被查科室将存在问题记录在《科室质量控制本》上，对重大的护理质量问题及时汇报。

　　四、护理质量管理委员会每月对检查考核情况进行分析、总结，对存在的问题向部门反馈，提出改进措施。

　　五、检查指导急、危重、凝难病人的计划护理、护理会诊及抢救危重病人的护理。

　　六、深入科室了解各项护理制度落实情况，并督促执行。对护理质量检查标准提出修改意见。

　　七、质量控制组成员以身作则，外出时需做好交接工作，保证质量控制的连续性。

　　八、认真履行各控制组职责，做好检查、咨询、指导、协调工作。

　　九、发挥团队精神，集思广义，相互补充，做到公平公正，公开评估与督查，保证质量和控制结果的真实性、有效性。

　　十、了解国内外护理质量管理动态，不断提升医院护理质量文化。

篇3：护理质量控制组各组职责

　　护理质量控制组各组职责

　　一、特一级基护组

　　（一）在护理部质量管理委员会的领导下，负责全院的特一级护理及基础护理质量督查工作。

　　（二）负责特一级护理及基础护理标准的修订，并对护士长进行培训。

　　（三）每月严格按要求检查各护理单元，将存在问题现场反馈。并提出改进措施。

　　（四）考核小组成员每月活动一次，讨论、分析存在问题，提出改进措施，汇报护理部。

　　（五）检查指导急、危重、凝难病人的基础护理、专科护理及护理会诊。

　　（六）了解国内外护理质量管理动态，不断提升护理质量文化。

　　二、病区管理组（护理服务、病区管理、急救物品）

　　（一）根据医院工作任务，不断完善病区管理制度及质控标准。

　　（二）熟悉病区管理规章制度及质量标准，发现问题及时向护理部汇报，与病区护士长沟通，并提出改进意见。

　　（三）对病区清洁整齐、设施设备、安全管理及清洁卫生情况进行督查。

　　（四）对全院各科室的急救设施、氧气设备、器械、药品等进行检查，对存在问题及时向科室护士长沟通并协助科室改进。

　　（五）发现安全隐患及时报告并提出改进建议。

　　三、消毒隔离组（消毒隔离、五常法）

　　（一）熟悉掌握各病区、手术室、供应室及医院感染管理等重点科室消毒隔离的工作流程与规章制度。

　　（二）熟练掌握各科室的消毒隔离与五常管理德质量考核标准。

　　（三）了解本护理质量管理的最新动态，修订本质量控制考核标准。

　　（四）定期进行培训,增加质量管理知识与意识。

　　（五）定期进行督查，每月有检查记录，检查中发现的问题及时向科室反馈，督查改进。

　　（六）认真履行质量控制组职责，做好检查、咨询、指导、协调、调研等工作。

　　（七）检查做到公平、公正、公开的评估与督查，保证质量控制结果的真实性和有效性。

　　四、护理安全组（护理安全和满意度）

　　（一）护理服务满意度调查组

　　1．熟练掌握问卷调查的方法及内容。

　　2．掌握与患者沟通的技巧，了解患者的需求。

　　3．通过发放问卷调查表，尽量真实了解患者对护理服务的评价及对护理人员的评价。

　　4．注意做好资料积累和统计工作，计算各科护理服务满意率，对最满意护士及最不满意护士提名须经被调查者确认。

　　5．遇有典型事例或投诉案例，及时汇报并协调到相关部门解决。

　　6．在发放问卷调查表中发现的问题及时向被查科室护士长或在班护士当面反馈情况，提出意见；并注意追踪反馈，督促改进。

　　7．在发放问卷调查表中发现突出或普遍性的问题及时向护理部反馈并提出改进建议。

　　（二）护理安全组

　　1．能够掌握最新的质量检查标准及方法，了解护理质量管理的最新动态。每月对全院各科室进行护理安全质量检查一次。

　　2．熟练掌握护理安全的考核与JSPHA患者安全目标评估标准和细则。

　　3．实地查看全院各科室的护理安全www.pmceo.com管理情况：具体到患者床旁查看了解各项安全措施的落实；查看护理人员安全制度在实际工作中的执行情况；查看科室安全环境设施是否存在隐患；进行督查、指导与评价。

　　4．督查中发现的问题或隐患及时记录，并向护理部汇报及向科室反馈，提出改进意见。

　　5．发现突出或普遍性问题及时向护理部反馈并提出改进建议。

　　五、三基理论技术操作组

　　（一）熟练掌握护理技术操作，熟悉各专科技术操作要点。

　　（二）每月对各病区的护理技术操作、专科技术操作进行督查，至少考核到一名护理人员,对存在问题及时指导改进。

　　（三）关注护理新技术发展动态，对经过论证开展的护理新技术进行检查、评价，收集反馈意见并记录。

　　（四）选拔操作示范员，每月规范护理技术操作一项，统一培训内训师并考核，与信息科联系尝试摄像、录制光盘,并放入内网方便共享。

　　（五）督导科内护理内训师规范培训，每年定期进行内训师资格复审。

　　（六）根据护理部三基培训计划，指导各科室统筹安排三基培训计划，要求有层次性、基础和专科相结合，每月督查计划落实情况。

　　（七）每年对特别护理小组成员进行两次培训并考核。

　　（八）与时俱进，根据临床需求更新考核方式方法及内容。

　　六、护理文件书写组

　　（一）负责护理文件书写质量标准的修订；

　　（二）负责全院临床科室护理人员护理文件书写质量标准的培训；并负责本科室

护理文件书写质量的控制；

　　（三）负责对全院临床护理文件书写质量的检查与督导，每人每月不定期抽查对应科室5份在院病历和5份出院病历的护理文件书写质量。重点抽查一级护理病人，先到床边对病人进行护理评估，掌握病情；

　　（四）将检查中存在的问题及时向临床科室反馈及探讨，共同提高护理文件书写质量。每月将检查结果汇总后上交护理部；

　　（五）评分标准按照“护理文件书写考核标准”要求进行；

　　（六）半年召开一次护理文件书写质量研讨会。

　　七、其他部门质量控制组职责

　　（一）熟悉各零散部门或各室的质量控制标准和要求，掌握质量控制方法。

　　（二）对各零散部门和各室的各种规章制度执行、应急抢救设施、服务满意度等情况进行督查和指导。

　　（三）发现问题及时汇报并提出改进建议。

篇4：医院危重症护理专科ICU安全质量目标

　　医院危重症护理专科及ICU安全质量目标

　　（一）严密观察病情，落实高危风险动态评估。

　　1.早期识别、早期干预可降低危重症患者无法预见的并发症和猝死的发生，改善预后。

　　2.建立危重患者从头到脚的评估指引，护士掌握评估技术及高风险阈值。

　　3.依据患者的病情特点，评估时应当采用相应评估量表，如GCS、营养、肌力、镇静、疼痛、压疮、误吸危险度等。

　　4.通过风险评估量表的准确运用，确立危重症患者的专科病情观察重点。

　　5.护士能够根据评估结果进行前瞻性分析，准确判断病情变化及其严重程度。及时和医生沟通，制定及落实护理计划。

　　6.强调动态评估，每天至少一次全面评估，各班次监护中动态评估并记录。

　　7. 护理记录应体现个性化、表格化、数字化和动态化，避免重复记录。护理措施尽量通过护嘱表达并有护理结局评价的记录。

　　8.上级护士定期对患者的护理结局进行督导及评估，落实持续质量改进。

　　（二）早期发现病情变化，有效管理危急值。

　　1.建立“危急值”报告制度，ICU有修订专科危急值相关指引，护理人员必须接受培训并掌握科室“危急值”项目及内容，能够有效识别和确认“危急值”。（常见危急值：血气分析、CVP、ABP、PH、高/低血钾、高/低血糖、快/慢心率、快/慢呼吸、突发体温升高、SPO2、出凝血时间、肌酐、尿素氮、每小时尿量等。）

　　2.接获危急值核对及登记报告。护士接获网络系统或电话报告患者检验、检查等危急值信息，应准确登记报告者工号、接报日期、时间；患者床号、姓名、住院号；危急值内容、接报者签名。

　　3.评估：监测数值是否为危急值；评估监测数值是否在目标范围之外；评估护理人员能否处理。监测数值超出目标范围或正常范围内要及时报告值班医生。

　　4.报告：当监测值与患者临床症状不吻合或与前1小时的监测值相差悬殊，应当重新评估患者病情，确认后才报告医生。

　　5.处理：按医嘱处理，及时追踪。危急值报告后，护士必须持续监测患者病情。在可处理范围内作紧急处理后继续观察患者病情（如吸痰），及时反馈效果，效果不理想及时报告医生。

　　6.跟踪、观察及记录。护理文书填写监测项目危急值。护理记录实时、准确。护理记录显示已向医生报告记录、书写处理情况及跟踪记录。

　　（三）加强重要脏器功能管理，提高救治成功率。

　　1.强调以团队形式给予心肺复苏急救，因为大多数急救系统和医疗服务系统都需要施救者团队的参与，由不同的医护人员同时完成多个操作，保障救治成功率。

　　2.在ICU进行心肺复苏后的患者，为了保障重要脏器功能恢复，需关注对患者进行多学科治疗并对其神经系统和生理状态进行评估，重视低温治疗。

　　3.掌握20**年美国心脏协会为15种特殊心脏骤停情况给出特定的治疗建议。包括哮喘、过敏、妊娠、肥胖症（新）、肺栓塞（新）、电解质失衡、中毒、外伤、冻僵、雪崩（新）、溺水、电击/闪电打击、经皮冠状动脉介入 (PCI)（新）、心脏填塞（新）以及心脏手术（新）。

　　4.密切评估患者当前的状况、病史和体格检查。随时分析重要的体征，常规Q1H观察和记录患者所有的症状和体征，如有病情变化随时观察、报告和记录。密切监测血流动力学、组织灌注及氧代谢指标等。

　　5.对于严重创伤、窒息、心脏疾病及药物过敏等引起的心搏骤停或严重病情变化的患者，确保在较短时间内恢复患者的呼吸、循环功能。

　　6.呼吸功能监测：监测脉搏氧饱和度，正确抽取出和分析血气分析，了解全身组织氧化情况，保证气道通畅和氧疗的有效实施。遵守机械通气临床应用指南，做好气道的最佳湿化和通畅、固定，严格预防呼吸机相关性肺炎（VAP）。如有以下情况，及时报告医生：RR＞30次/分或＜10次/分，SPO2＜90%。

　　7.循环功能监测：密切评估体循环灌注是否充分，正确实施抗休克的液体复苏。观察患者的心率、血压、中心静脉压、尿量、神志、毛细血管充盈状态、皮肤灌注、心输出量、肺动脉压、血乳酸、混合静脉血氧饱和度或静脉血氧饱和度、血管外肺水、每搏输出量的变异度等，保证有创血流动力学的正确监测。统计24小时出入量，必要时统计每小时出入量，严格液体管理。如有以下情况，及时报告医生：收缩压＞160mmHg或＜90mmHg；或动态迅速上升或下降＞30mmHg；HR＞120次/分或＜60次/分。

　　8.脑功能监测：密切评估意识、瞳孔、肌力、格拉斯哥评分、头痛和恶心呕吐等的症状，通过体位、脱水、通气、镇静、降温和放脑脊液等措施控制颅内压在＜15mmHg。严密观察脱水的效果。如新发瞳孔直径＞5mm或双侧不等大，及时通知医生。

　　9.肾功能监测：监测每小时尿量、尿比重、血肌苷、尿素氮，了解肾灌注状态和肾功能，动态监测内环境变化，酸碱度和胃粘膜PH值等。如尿量＜0.5ml/Kg/H，通知医生。

　　10.胃肠道功能的监测：观察患者腹痛、腹泻、腹胀、大便、腹部伤口、消化道引流的情况，每4～8小时监测腹的改变，必要时监测淀粉酶、腹腔压。早期肠内营养的患者做好营养通路的固定、通畅，每4～6h监测胃内储留量。控制血糖，如果＞12mmol/L，≤4mmol/L，或使用胰岛素时血糖＜6mmol/L，及时通知医生。如果引流量突然增加或引流＞150ml/hr或性状改变，新出现腹膜刺激征，腹围快速增加，腹胀加重，胃管引流非血性变成血性，及时通知医生。

　　（四）加强危重症患者液体管理，维持内环境稳定平衡。

　　1.以患者和/或家属能够理解的方式向其解释体液监测与管理的目的及方法。

　　2.全面监测、评估患者体液情况。评估有无影响体液失衡的因素；评估患者尿量与尿色、比重；评估患者的液体治疗量；评估体液失衡的症状和体征，有无皮肤黏膜水肿或脱水征，呼吸系统、循环系统及泌尿系统常用临床观察指标的异常情况等。

　　3.监测血压、心率和呼吸，准确记录单位时间内的出入量。

　　4.监测电解质及酸碱平衡指标，血清白蛋白和总蛋白水平，血、尿渗透压水平。

　　5.观察患者面部表现、粘膜、皮肤充盈度及口渴的情况以及观察尿液的颜色、量及比重变化，观察大便是否干结。

　　6.监测患者有无颈静脉怒张、肺部湿罗音、外周水肿、体重增加等体液过多的情况；监测腹水的症状和体征。

　　7.根据评估的结果，分析患者体液失衡的危险因素，实施体液管理，确定患者液体摄入的量、种类。

　　8.选择粗大静脉进行穿刺或中心静脉置管并确保其通畅，使用静脉输液泵，确保准确控制液体入量和速度，并做好输血准备和输入血液制品。

　　9.根据患者情况补充液体或控制水分的摄入，并将全日总液体量分配到各时段，必要时按医嘱使用利尿剂增加患者尿量。

　　10.必要时按医嘱行血液透析或滤过，并注意患者血流动力学指标及对脱水的反应。

　　11.为了评估水的平衡，需建立液体和固体食物摄入量的准确记录，并按照固体食物水分换算表格进行换算。

　　12.如果体液过多的症状和体征持续存在或加重，应及时通知医生。

　　13.为患者选择合适体位，做好皮肤护理。

　　14.大出血、烧伤、低血容量性休克等患者需要快速补液，快速补液不当时会引起肺水肿、心衰等严重后果。为预防并发症，快速补液时需要注意：

　　（1） 全面评估患者的情况，评估患者液体严重不足的原因；

　　（2）按医嘱给予静脉输液，确保晶体液（如生理盐水、乳酸林格氏液等）和胶体液（如羟乙基淀粉、白蛋白、血浆等）的准确、快速输入；

　　（3）必要时留取血标本进行交叉配血实验，按医嘱输注血液制品；

　　（4）密切观察患者血流动力学指标及氧合状况，及时观察患者对快速补液的反应，监测体液容量超负荷情况；

　　（5）监测肺水肿和第三间隙（腹腔、胸腔、肠腔内间隙、滑膜等处）水潴留的情况；

　　（6）及时观察发现体液容量超负荷情况的发生，如头痛、皮肤发红、心动过速、静脉扩张、中心静脉压升高、血压升高、呼吸急促、咳嗽等。

　　15.护理结局：患者体液监测有关据收集正确；患者生命体征稳定；患者严重体液失衡的程度减轻，或达到体液平衡；患者无出现体液失衡的并发症。

　　（五）科学用药管理，提高临床用药安全性。

　　1.科室有安全用药相关规章制度，护理人员必须接受培训，严格落实双人核对。

　　2.备有一定数量的常用药物、抢救用药，固定基数，建立帐目，专人管理，常用药物每月与药房核对数量及质量，抢救用药每日清点补充，按先后使用时间存放。

　　3.麻醉用药需要双人双锁保管，固定基数，每班清点，使用过程中注意登记，双人核对签名，保留安瓿。

　　4.注射药、口服药、外用药应与消毒药物、化学试剂分柜存放，有明显标识。

　　5.高危药物单独存放，有醒目标识，高浓度电解质溶液（10%KCL、10%NaCL）注意上锁管理。

　　6.护理人员根据药物使用说明应用，熟练掌握药物的作用、副作用、使用剂量、使用途径、配置溶剂、配伍禁忌等。发生药物不良反应应当及时处理和上报。

　　7.血管活性药物建议应用中心静脉导管输入。去甲肾上腺素禁止外周注射，防止药物外渗，挂高危标识，建议使用微量泵恒速注射。

　　8.血管活性药物建议使用独立输液通路，禁止从该通路推注其他药物，剂量按公斤体重方式换算，严格控制药物最大剂量：如多巴胺20ug/kg·min、去甲肾上腺1.5ug/kg·min、肾上腺素0.2～0.5 ug/kg·min。

　　9.对血管活性药物敏感的患者建议使用双泵推注药物方法，交替更换，更换时先打开另一注射泵，再关闭已经应用完毕的微量静脉注射泵。

　　10.使用强心药注意测量心率，观察洋地黄中毒症状（如呕吐、黄视、心动过缓等）；应用血管舒张药（如硝普钠）控制使用时间，如≥72h，应报告医生，是否停药。

　　11.使用镇静/镇痛药物期间，注意做好镇静/镇痛评估，观察患者呼吸情况，防止呼吸抑制。

　　12.使用肌松剂时，注意先镇静后肌松，防止患者呼吸窒息及濒死感。

　　13.使用高渗透性药物，如甘露醇，控制在15-30分钟内输入，白蛋白≥30～60分钟，防止药物外渗。

　　14.使用胰岛素时，注意及时监测血糖变化，预防低血糖。

　　15.使用抗凝药时，注意观察出凝血时间及皮下、穿刺口、胃肠道出血情况。

　　（六）有效评估及管道固定，预防非计划性人工气道脱出。

　　1.建立及落实非计划性人工气道脱出报告制度、程序及应急原，护士知晓并能熟练执行。

　　2.与患者或家属有效沟通，告知并解释人工气道的作用和重要性，取得其理解和配合。

　　3.评估患者人工气道非计划性脱出的风险性，采取妥善有效的固定方式和措施：运用胶布/系带固定气管插管；必要时给患者镇静剂/肌松；必要时约束上肢；必要时运用口咽管或牙垫以防患者咬气管插管。

　　4.做好巡视及床边交接班，保持管道通畅，固定合理、安全，每班注意气管插管上的刻度以确定气管插管的位置并记录。

　　5.提供100％湿度的吸入气体或空气，保持舒适。

　　6.每24小时更换固定气管插管的胶布/系带，同时观察皮肤和口腔粘膜，并将气管插管移至口腔另一边。

　　7.插管后或更换固定气管插管/气管切开的系带后，听诊双肺呼吸音。必要时帮助拍摄胸片以检测气管插管的位置。

　　8.运用可移动的固定器将呼吸机管道悬挂于患者身体上方，为患者翻身、吸痰、脱开或连接呼吸机时妥善固定呼吸机管路，以减少牵扯及移动气管插管。

　　（七）加强医护患的有效沟通，体现人性化专业服务。

　　1.建立良好的新型医护关系是医护沟通的基础。改主导—从属型医护关系为在整体护理中实施的并列—互补关系。使医生的诊疗过程和护士的护理过程既有区别又有联系，既有分工又有合作，达到医护同组共同管理患者。

　　2.医护之间要有充分时间针对患者的情况相互交换意见、反馈

信息，彼此密切配合，使诊疗活动能够正常、有序、有效地开展。

　　3.医护沟通应贯穿于整个诊疗护理活动过程中，重点是抢救急危重症患者过程中的有效沟通。护士早期做预见性护理评估，及时发现潜在病情变化、指征并报告医生，做到及时、有效反映病情，快速、准确处理。

　　4.紧急情况下抢救患者时医护沟通可采用口头医嘱的形式。

　　5.应充分考虑患者个体差异、诊疗场所等因素，医护沟通时选择合适的时间和地点。涉及有异议、不满、疑问或者敏感、隐私等问题，医护沟通时应避免在患者、家属或者公开场合进行。

　　6.护理人员之间的沟通：护理人员之间的沟通形式主要有：护理交接班、护理文书、护理工作中的督导与反馈等。护理文书反应患者病情，体现客观、连续、动态，并能记录针对患者所实施的个性化护理措施，及其后的治疗护理成效和患者结局。

　　7.医护人员为危重症患者治疗或者与危重患者沟通中，如下情况需要立即与患者本人或者亲属沟通：病情变化时、患者拒绝治疗、任何侵入性操作之前、患者有特殊要求时、治疗、护理方案需要大的调整时。

　　8.以患者感受为主导改善服务。与患者及家属充分沟通，保持目光交流；不在公共场所/床边或与无关人员谈论患者病情。

　　9.与患者沟通过程，注意监测患者非语言信息，适当调整与患者之间的距离，适当时候用自己的话复述患者的主要想法。

　　10.对无法采用语言沟通患者，建议采用特殊的沟通方式（图片、其他词句）。

　　11.医护人员应主动告知相关规定，尽可能提供给患者家属探视的时间或者视频探视。与危重症患者家属沟通过程中，保持开放的肢体姿势、必要时将对话回复至主题。为谈话提供一个隐秘的环境。

　　12.采用多种沟通方式（如主动倾听、提问、释义、反馈），允许双方表达本方关注的问题。

　　13.在与患者及家属沟通存在冲突时，应促进寻找各方都能接受的方案。

　　（八）加强目标监测，有效降低医院感染发生率。

　　1.按消毒隔离制度制定病区消毒隔离指引，医护人员知晓并严格执行。

　　2.落实医院感染预防与控制措施。采取标准防护措施，落实消毒隔离措施，准确实施无菌技术，保证患者和医务人员安全。

　　3.按ICU建设指南标准，为患者提供大小合适的空间。有病床终末处理指引并严格执行。

　　4.对需要隔离的患者有明确指示牌并采取相应隔离措施。

　　5.严格医护人员及探视者手卫生。

　　6.在患者床边进行中心静脉导管穿刺时，保持一个理想的无菌环境。

　　7.进行有创血流动力学监测时，保持密闭系统。

　　8.根据最新循证医学证据实施外周静脉及中心静脉维护。

　　9.在处理所有静脉管路时确保无菌。

　　10.确保实施合理的伤口护理技术。

　　11.评估各种管道，依据病情及早拔除。

　　12.适当鼓励患者深呼吸及咳嗽。

　　13.鼓励患者多休息，加强营养摄入。

　　14.按照医嘱正确使用抗生素。

　　15.及早发现感染的症状及体征，即时报告医生。

　　16.落实VAP、CLABSI、CAUTI的集束化治疗护理措施，定期进行发生率的统计、分析及改进。

　　（九）规范仪器设备管理，保障监护、治疗仪器使用安全。

　　1.ICU仪器设备要做到四定：定位放置、定人专门管理、定期检查、定数量。

　　2.仪器设备使用后要及时清洁、消毒和维修保养，使用保护罩进行防尘，应放置于通风、干燥处，处于备用状态。

　　3.仪器设备至少每周检查性能，急救仪器每天检查，保持仪器设备性能完好。

　　4.对于有储电功能仪器，如转运用的监护仪、吸痰机、呼吸机、除颤仪、微量注射泵等，使用后要及时充电或定期充电，以保持电量充足状态。

　　5.仪器设备及消耗品要定时清点、及时领取和补充。

　　6.仪器设备发生故障、损坏时有明显标识，及时通知厂家或工程师进行维修。

　　7.仪器设备定期检测仪器的精准度、及时校正。

　　8.对于易折断的仪器设备，如纤维气管镜、心电导线等，注意防折叠、受压，妥善放置。

　　9.对于呼吸机、监护仪、除颤仪、血透机等要有使用起止时间记录，以便进行成本效益分析。

　　10.仪器设备维修保养要设本登记，以便进行仪器设备经济效益分析，作为日后领用仪器设备的参考。

　　11.仪器设备、消耗品外借要登记，定期追踪归还情况，急救设备或贵重仪器设备一般不外借；抢救例外，但必须经科室主任、护长同意才可以，用后及时归还。

　　（十）提升危重症患者的舒适度，维护并促进生理功能康复。

　　1.危重症患者舒适护理是将基础护理结合康复理念，使人在精神、肉体、社会、心灵上达到最佳的状态，降低其不舒适程度，是整体护理的内涵和延伸。

　　2.医护人员向新入ICU的清醒患者介绍病房环境，准确地阐明ICU的重要性及必要性，让患者了解每一项操作的作用以及过程中的经历与感受。

　　3.对绝对卧床的患者应定时翻身并给肢体功能舒适体位，每2小时翻身1次。每次翻身后要注意落实预防压疮措施，同时取合适的体位。采取保护性约束时，需要清楚地向患者解释，以便取得其理解与配合。

　　4.充分评估患者的生理需求，每日按需进行皮肤清洁。

　　5.评估患者是否需要护士协助口腔护理，尽可能给予患者自行漱口、刷牙。

　　6.评估患者吞咽功能，必要时予吞水实验，评估安全后间断给予正常饮食饮水。

　　7.评估患者的肌力，协助床上活动，必要时按医嘱床边坐起。

　　8.预防患者出项ICU综合征，需要给患者反复进行时间、地点和人物的定向训练，每天为患者至少提供3次活动来刺激认知功能，用来保持患者的定向力。室内灯光严格按白天黑夜调节，温度调节至24±1.5℃，湿度调节至50～60％。日间噪音应低于45dB ,夜间噪音应低于20dB。合理安排治疗操作时间，尽量保证患者白天清醒，夜晚睡眠充足，为其创造一个合适的休养环境。

　　9.仪器报警噪音量应调节在合理范围内，医护人员应在第一

时间处理仪器报警，必要时先消音再查找原因，直至仪器或患者状态恢复。

　　10.最大限度减少患者身体裸露，注意保护患者安全隐私，必要时采取隔帘、屏风等方式，不在床旁讨论患者病情及涉及患者隐私话题。

　　11.正确使用疼痛、镇静护理评估单，准备评估患者状态，有效执行ICU患者镇痛镇静治疗。

篇5：南调社区卫生服务中心护理质量管理委员会工作制度

　　南调社区卫生服务中心护理质量管理委员会工作制度

　　一、护理质量管理委员会，在主管副院长指导下，由护士长具体牵头并独立行使护理质量管理职责，全院护理人员参与和开展的日常工作，兼容质量管理与日常工作为一体的常设机构。

　　二、医院护理质量管理委员会是医院管理的重要组成部分，也是医疗卫生工作的重要一环，护士的高尚医德是做好护理工作的重要保证，她协调着护理人员与病员、社会和医务工作人员之间的关系，护理人员应当遵守护理规范和要求。

　　三、医院护理质量管理委员会主要任务是负责医院门诊部、手术室、住院部病房、妇产科、供应室、急诊室、治疗室、注射室、抢救室及换药室的护理质量控制。

　　四、开展全院护理质量教育，努力提高护理人员的质量意识，对全院护理质量实行目标责任制，并将责任落实到科室和人。

　　五、负责草拟、制定、修改和完善医院护理质量管理方案；负责检查落实护理质量管理的执行情况，按规定时间进行护理质量大检查和评比。

　　六、定期组织护理人员业务学习操作、讲座、专题讨论，定期对护理人员进行业务操作考试，定期对护理人员进行业务知识考试。

　　七、认真调查研究，做好护理操作的质量分析，发现质量上存在的问题和隐患要及时处理并采取改进措施。