篇2：公司部门主管的考核与奖惩制度

　　公司部门主管的考核与奖惩制度

　　1.目的

　　为规范部门主管的考核、奖惩提供准则，充分开发并利用人力资源，使部门主管能够严于律已，起模范带头作用，以进一步提高公司的管理水平及质量水平，维护体系运行为最终目的。

　　2.适用范围

　　适用于本公司内部组长级及组长级以上的所有部门主管。

　　3.职责

　　3.1总经理负责所有部门主管的最终考核评议及奖惩决定。

　　3.2各部门主管的日常考核及奖惩工作由上级主管负责，报总经理审批通过后予以执行，并通知人事部门存档。

　　3.3企质办负责监督对部门主管考核及奖惩的执行情况。必要时，可根据实际情况直接向总经理提出奖惩意见，对所有部门主管进行奖励或处罚。

　　3.4企质办的日常工作由各部门监督，并由总经理负责考核。

　　4.管理要求

　　4.1考核制度

　　4.1.1管理水平的考核

　　a.部门主管要根据本部门的实际运作情况，不断完善管理规章制度，并对本部门所制定的管理细则及规章制度负有监督其确认实施的主要责任，以支持体系的运作，提高内部管理。

　　b.积极维护并推进体系运作，教育部门内的员工认真按文件要求工作，有义务处理好属于部门内部的所有事务，有责任承担本部文秘范本-//门违背体系运作要求的连带责任，对部门内的员工负有管理、培训、考核、奖惩的职责，并有具体运作制度及记录。

　　c.做事公正、胸怀宽阔、赏必信、罚必果，有责任做好岗位职责上所要求的所有事务。

　　4.1.2质量控制工作的考核

　　a.所有部门主管都应以提高质量水平为管理的最终目的，任何影响产品质量水平的行为，都是不允许的。

　　b.严格要求部门内的员工认真按照工艺文件和有关标准执行，控制好质量，有义务处理好本部门内部发生的质量问题，不得推卸责任。

　　c.发现质量问题，有义务查明其原因并进行分析，属相关部门的，应善意反馈给相关部门，如不能协商解决，要及时报交企质办处理。

　　d.任何部门主管都要善于听取或接收相关部门的意见或建议，遇事敢于承担责任，处理问题讲究实效。

　　4.1.3成本控制工作的考核

　　a.任何部门主管都有责任为降低公司成本出策献力，任何浪费及不合理使用，或是不严谨的报废行为，都是不允许的。

　　b.对于部门内部员工，主管有监督及处罚的权力，同时对造成损失的确认事实，负有连带责任。

　　4.1.4敬业及协作精神的考核

　　a.作为起码的职业道德，任何部门主管，不仅要有从事部门工作的专业知识和技术水平，还要有良好的敬业精神。

　　b.属于部门主管份内的工作，不允许有推、拖、拉的现象。

　　c.协作精神是管理人员必备的管理技能之一，与相关部门的协调属于部门内部的事务，任何部门主管都有责任做好与相关部门的协调工作，为公司的总体发展担负责任。

　　d.部门之间处理问题时，对事不对人、工作务实。

　　4.1.5生产进度考核

　　a.生产是企业的生存之本，进度是企业的发展之源，生产满足客户要求的产品是企业赖以生存的必要条件之一，而生产进度是企业信誉和效益的保证，任何部门主管都应该将直接或间接服务于为满足客户要求的生产及进度，作为其工作的重心之一。

篇3：小学教师绩效考核细则

小学教师绩效考核细则

为了发挥绩效工资的激励作用，全面提高教育教学质量。建立多劳多得优劳优酬的激励机制，充分调动教职工的工作主动性、积极性。根据我校实际情况，特制定我校绩校工资考核办法。

一、指导思想

根据上级教育主管部门的文件精神和本校实际，在上级核拨的奖励性绩效工资总量内，以岗位管理为重点，科学安排，建立符合本校实际的分配激励机制，调动广大教职工工作积极性和创造性。

二、考核对象

腊甲小学全体在编在岗教师。考核实行春秋两次，学年末汇总，并按照优秀、合格、基本合格、不合格四个等级每学期发放金贴的方式进行。

三、分配原则

1、贯彻按劳分配、效率优先、兼顾公平的分配原则。以责任和业绩为依据，多劳多得，优绩优酬，适当拉开分配差距，向优秀教师、骨干教师及成绩突出的教师倾斜。同时统筹兼顾学校内部各类人员之间激励性绩效工资分配关系。

2、坚持“公开、公平、公正”原则。分配工作全过程实行阳光操作，分配方案经学校全体教师讨论通过后实施，确保教职工有知情权、参与权和监督权。

3、奖励性绩效工资每年发放一次，次年元月份考核上报，并按月平均额一次性发放。

四、领导机构

学校成立奖励性绩效工资分配工作领导小组，负责学校常规工作、班主任津贴、教师工作量、工作业绩的考核，以及绩效工资的分配、发放、解释等方面的工作。

组

长：李永祥

副组长:

王显能

成

员：黎太锁、李开永、黄春林、郭正春

五、分配金额及办法

考核内容主要为师德师风、工作量、平时成绩、考勤、教育质量、民主测评和加分项七部分的内容。具体为师德师风7分，工作量10分，平时成绩60分、考勤5分、教育质量10分、民主测评5分、加分项3分。

六、教师绩效考核内容及标准。

（一）、师德师风（7分）

A、贯彻方针，思想端正，按规律办事；

B、教书育人，以身作则，言传身教，为人师表；

C、热爱本职工作，坚守岗位，没有从事第二职业、有偿家教，未向学生或家长索要财物、乱收费用；

D、管教管导，教育学生方法得当，与学生谈话亲切热情，及时肯定学生成绩，尊重、关心、爱护学生，无体罚或变相体罚学生现象发生；

E、教师之间，彼此尊重，团结互助，互帮互学，维护其他教师在学生中的威信。

F、不服从分工安排，经调解无效，影响学校集体利益的扣5分。

以上计7分，A、B、C、项缺扣1分，D项缺扣2分，不计负分。

（二）工作量（10分）

教导处量化出学校所有岗位周工作量。全体教师周工作量相加，得出学校各个岗位周工作量总和，除以全校教师总数，得出学校教师周人均工作量。教师周实际工作量除以学校教师周人均工作量乘以工作量即为教师工作量得分。

计算公式为：

教师周人均工作量=学校各个岗位周工作量总和÷教师总数

教师工作量得分=教师周实际工作量÷教师周人均工作量×10分

（3）

平时成绩

1、学校工作（55分）有校长具体负责

（1）集体活动（5分）；上学、放学、路队护送、*一次不到扣0.5分

（2）、政治学习（5分）；例会学习、政治笔记缺一次扣1分

（3）、师德师风（5分）；遵守教师职业道德规范、教师十项信用承诺得（5分）；出现违纪一票否决。

（4）、临时性工作（5分）；服从学校安排的临时性工作得满分，不能完成的一次扣2分。

（5）、兼职工作（10分）；兼任的分工按计划开展、资料齐全得满分，出现失误一次扣2分。

（6）、值周工作（10分）；值周工作认真负责，检查仔细，学校财产无损坏得满分，出现安全事故一票否决。

（7）、请假（5分）；病事假一天扣1分婚、丧、嫁、娶、生小孩假规定期限不扣分，超过时间一天扣一分，扣完5分为止。

（8）、作息制度（5分）；迟到一次扣1分，旷职一天扣2分，扣完5分为止。。

2、教学常规（35分），由教导处具体负责，教导主任牵头。

（1）、教案（5分）

坚持超周备课，坚持教案超周批阅制度，每周一检查教案。按时批改并符合要求得满分。不按时批一次扣2分，本周内没有批阅扣完为止。

（2）、上课（10分）：包括日常上课（8分）、上级临时听课（2分）。

①日常上课：教师必须严格执行作息时间。按时上下课，提倡课前2分钟在教师门前准备上课，不得随意迟到、早退，严禁随意旷课。发现一次无故不在教室扣1分。被上级领导发现一次，扣3分。

②上级临时听课：在上级检查中指定听课，出现一次失扣2分。

（3）、作业批改（5分）

◎作业批阅的基本要求：

①、所有作业全批全阅，学校每两周检查一次，作好详细记载。

②、批阅作业符号清楚，字迹工整，正确无误，严禁出现知识性错误。

③、有激励性评语。

④、写清批阅时间和等次（优、好、差或努力）。

◎检查落实措施：

达到规定的作业量、作业批改无问题得满分，查下一次一生扣0.1分。

（4）教学反思（5分）每周两篇反思缺一次扣2分.

（5）远教使用（5分）；按电教室课表上课得5分，缺一次扣1分。

（6）听课（5分）；每周最少听课一节，工作少于5年的每周听课2节，少一课扣2分。

3、安全工作（5分）由校长根据出勤及完成情况计分。

学校工作、班级工作无事故的满分，所分担的工作出现事故一票否决。

4、路队护送（5分）有值周教师负责

放学按时到位、路队护送到指定地点，路队无事故得满分，少护送一次扣1分，护送不到位一次扣0.5分，路队出现安全事故一次扣5分。

（4）

教育教学质量（10分）

在镇中心学校组织的期末考试中，名列前5名得10分，保持上学期名次的6分，前进一个名次加一分；一年级按中间名次计算，不带主课得2分。

（5）

考勤（5分）

1、全勤5分；病假三天以上，每天扣1分，事假1天扣1分，旷职1天扣2分。

2、上班、会议和教研活动迟到和无故早退一次扣0.5分，

3、国家法定假不包含在内。请假人员在请假条上注明详细原因及起止日期，经领导审批后，将其送校长、值周教师登记。三天以内假期由校长审批，三天以上假期由中心学校校长审批。

4、学校设定每学期每人出勤分为5分，以学期为单位扣完为止，不记负分。

（六）民主测评（5分）

通过开展教师民主测评核算得分。

（七）加分项（3分）

镇级发表一篇论文加0.5分，区级论文加1.5分，市级加2分，省级2.5分，有课题研究加2分，校级荣誉加1分，镇级荣誉加1.5分，市级加2分，省级的加3分。各项荣誉可累计加分。满分3分。

七、考核结果的使用

教师的绩效考核结果将作为奖励性绩效工资分配、作为岗位聘用、职务晋升、培养培训、表彰奖励和岗位调整等方面的主要依据。

八、考核要求

1、考核等次：优秀（不超过本校教师数的20%）、合格、基本合格、不合格四个等级。

2、凡有下列行为之一的，考核结果不能评为“优秀”：

（1）、不能认真履行职业道德规范的；

（2）、未完成学校规定的工作任务的；

（3）、不能认真履行教师职责，家长投诉较多的。

3、凡有下列行为之一的，考核不合格：

（1）、严重师德失范，损害学校和学生利益的；

（2）、犯法、非法诉求、擅自离岗、干扰正常工作的；

（3）、经常迟到、早退，缺课或全年病假累计超过90天、事假累计超过20天、旷工累计超过5天的；

（4）、未经学校同意从事商业活动、群众反映较多的；

（5）、无充分理由，拒不接受工作任务，或者敷衍拖拉，影响整体工作，造成较坏影响的；

（6）、有乱收费现象的责任人；

（7）、因玩忽职守造成校园重大安全事故的；

（8）、根据学校管理办法，考核为不合格者。

教师对考核结果有意见，可在接到考核结果通知的5个工作日内，以书面形式向学校考核领导组申请复核，考核小组在接到书面申请的10个工作日内提出复核意见。若仍然有异议，可在5个工作日内向中心学校提出申诉，以中心学校的答复为准。

在执行本方案中如有出现偏差或出现未尽事宜，将根据《十八连山镇镇中心学校绩效考核办法》由教代会讨论决定。

7

篇4：医疗质量考核方法和奖惩制度

考核方法和奖惩制度

（一）质控科定期组织实施检查，结合平时抽查及终未质量考核作出分数评定。

（二）每个科室定分100分（外科系统130分），实行倒扣分制，扣完为止。

（三）科室考核评定分为五个档次，考核分≥95分为优秀，考核分＜95、≥85分为良好，考核分＜85、≥75分为一般，考核分＜75、≥65分为差，考核分＜65分为较差。（外科系统按比例计算）

（四）科室考核分值与科室绩效工资挂钩。

（五）重大医疗质量问题按医院有关规定视情节给予罚款，取消先进科室评审资格和对责任人进行行政处罚等处理。

八、医疗质量管理与持续改进

（一）临床医疗质量管理与持续改进：

1、核心制度管理：

认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，如首诊负责工作制度、查房制度、病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救工作制度、手术审批分级制度、手术准入制度、分级护理制度、查对制度、病历书写规范与管理制度、交接班制度、临床用血管理制度、知情同意制度等。

加强医疗质量关键环节的管理。进一步抓好各项医疗管理制度的贯彻，真正做到制度落实。定期检查制度，使医疗质量管理制度化。新入院病人48小时内必须有主治医师或高级职称医师查房；术前（非急诊）、术后必须各有一次高级职称医师查房；病人入院一周以上，每周必须有一次高级职称医师查房。每月抽查首次主任（副主任）医师查房及首次主治医师查房制度执行情况、抽查术前小结及谈话、手术审批、麻醉会诊及谈话、输血会诊、输血治疗谈话、科间会诊、入院72小时谈话、术后谈话、病例讨论制度、交接班制度、传染病报告制度等制度落实情况。有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。

2、病历质量管理：

（1）贯彻落实《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范（试行）》、《医疗机构病历管理规定》、《病历书写规范》等有关规定。

（2）医疗文书书写及时、准确、完整、规范。

（3）建立、健全病历全程质量监控、评价、反馈制度，提高甲级病历率。

（4）加强运行病历的监控与管理，重点检查与医疗质量和患者安全相关的内容。做好三个环节质量控制。加强病历书写的质量教育，每年新职工上岗前进行病历书写规范教育，特别是实习生及进修生的病历书写质量教育。定期检查病历书写的环节质量和终末质量。各类检查结果均纳入医疗服务质量管理考核，与当月奖金挂钩。

3、单病种质量管理和临床路径管理：

重点以卫生行政部门规定的单病种和本科前５位住院病种及本院制定试点的临床路径管理的三类病种。

（1）住院患者均有适宜的诊疗计划，符合路径管理病种严格按路径表执行，认真进行路径变异分析，严格符合标准。

（2）持续提高诊断、治疗质量，包括：诊断准确，治疗安全、及时、有效、经济。

（3）外科系统还应：

①严格实行手术分级管理制度，重大手术报告、审批制度。

②严格执行大中型手术术前讨论制度，重点是：术前诊断、手术适应证、术式、麻醉与输血选择、预防性应用抗菌药物等。

③围手术期管理措施到位。术前：诊断、手术适应证明确，术式选择合理，患者准备充分，与患者签署手术和麻醉同意书、输血同意书等。严格执行手术安全核查和手术风险评估制度；术中：意外处理措施果断、合理，术中改变术式等及时告知家属或代理人等；术后：术前诊断与病理诊断相符，并发症预防措施科学，术后观察及时、严密，早期发现并发症并妥善处理。

4、医疗技术管理：

医院的医疗技术服务应与其功能、任务和业务水平相适应。开展的医疗技术应当是其执业诊疗科目内的成熟医疗技术，符合国家有关规定，并且具有相应的专业技术人员、支持系统，能确保技术应用的安全、有效。

①

医疗技术管理符合国家有关规定。建立健全并认真贯彻落实医疗技术准入、应用、监督、评价制度，并建立完善医疗技术损害处置预案。建立医疗技术风险预警机制，并组织实施。

②

具有与开展的技术或项目相适应的技术力量、设备与设施，以及确保患者安全的方案。当技术力量、设备和设施发生改变，可能影响到医疗技术的安全和质量时，应当中止该技术。按规定进行评估后，符合规定的，方可重新开展。

③

对新开展的医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪管理和评价，及时发现医疗技术风险，并采取相应措施，以避免医疗技术风险或将其降到最低限度。

④

建立新开展的医疗技术档案，以备查。

⑤

进行医疗技术科研，必须符合伦理道德规范，按规定审批。在科研过程中，充分尊重患者的知情权和选择权，并注意保护患者安全。同时，不得向患者收取相关费用。

⑥

不得应用未经批准或安全性和有效性未经临床实践证明的技术。

（二）

急诊质量管理与持续改进：

1、

急诊专业设置合理，人员相对固定。值班医师能够胜任急诊抢救工作。

2、

建立急诊、入院、手术“绿色通道”，急诊服务及时、安全、便捷、有效。及时接受各类急、危、重病人的抢救和诊治。急诊24小时开放，实行医师首诊负责、严格执行急诊各项规章制度。重点以急诊检验、放射、输血、药房、会诊、留观、手术、住院、转诊等环节。

3、

急诊抢救工作及时，由上级医师进行指导或主持。急危重症患者抢救成功率较高。

4、

加强运行病历的监控与管理，重点检查与医疗质量和患者安全相关的内容。

5、

急救设备齐备完好，满足急救工作需要。医护人员能够熟练、正确使用。

6、

急诊标志醒目，各窗口标志日夜明显。

7、

应诊能力：医院各部门与急诊工作密切配合，紧急传呼系统保证畅通，急诊接诊5分钟内到位。

8、

各种抢救设施定期检查，并有记录，保持运行状态良好。

9、

进修生及低年资住院医师不得单独出急诊值班。急诊病历按病历书写要求执行，病历质量检查与住院病历相同。

（三）

门诊质量管理与持续改进：

1、依据工作量及需求，合理安排专业技术人员，提高门诊确诊能力，保证门诊诊疗质量。

2、

临床专科门诊有主治医师以上人员把关，各科有主治以上医师出诊。

3、

医疗文书书写规范。加强门诊处方、门诊病历书写、各类申请单书写质量检查制度，每月检查一次门诊处方、门诊病历质量，并与奖金挂钩。

4、

三次门诊未确诊的病人，有相应的会诊讨论。

5、

提高门诊医疗服务质量，门诊病人满意度≥90%。每月进行质量检查，并将检查结果纳入医疗服务质量考核，与奖金挂钩。

（四）

病理质量管理与持续改进：

1、

病理工作能够满足临床工作需要。

2、严格执行各项病理管理制度。

3、

建立并严格执行标本验收、核对、登记、归档制度。

4、

努力提高冰冻切片与石蜡切片的诊断符合率。

5、

病理切片、蜡块保存符合规定。

6、

室内质控：

①

严格执行病理上级医师复片制、科内疑难病理读片制和会诊制。

②

每月进行一次制片质量、诊断质量检查，并有室内质控评价分析记录。

③

病理报告及时、准确、规范，有审核制度。

④

定期检查实验用试剂及器械的性能，并有记录。有毒及易燃、易爆物品有专人保管。

7、室间质控：参加省级病理质量室间评价活动，力争达到同级医院较高水平。

8、

努力提高患者、医师与护理人员对病理部门服务满意度。

（五）

医学影像质量管理与持续改进：

1、专业设置及其设备、设施满足临床需要，能提供２４小时急诊检查服务。

2、

执行技术操作规范，实行科学的质量控制标准，开展临床随访，定期进行质量评价。如：常规*线、与手术病理诊断对照分析。

3、

医学影像资料质量符合临床工作要求。

4、

报告及时、准确、规范，有审核制度，报告需经主治医师以上审核签名方可发出。

5、

环境保护与个人防护达到标准。

6、

建立放射科统一管理体系，实行放射科主任对常规*线、与放射诊断及相关放射治疗的统一领导和管理。医技人员实施相应固定。

7、

每天科主任直接主持常规*线诊断统一读片。

8、

严格执行接诊登记、影像片保管、借阅及值班、交接班制度。

9、严格执行设备专人负责与维修保养制度。

10、积极参加省级室间质控评价活动，力争取得名次。

11、努力提高患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度。

（六）

检验质量管理与持续改进：

1、

贯彻落实《病原微生物实验室生物安全管理条例》等有关规定。严格执行各种检验制度。

2、

临床检验实验室集中设置，统一管理，资源共享。实验室管理统一标准，统一质控，保证质量。

3、

临床检验实验室布局与流程应当安全、合理，并符合医院感染控制和生物安全要求。

4、

临床检验项目满足临床需要，并能提供２４小时急诊检验服务。

5、

落实全面质量管理与改进制度，按照规定开展室内质控、参加室间质评。没有质控的临床检验项目或科研项目，不得以创收为目的，不得向临床出具检验报告。

6、

室内质控：开展项目均有室内质量保证措施，室内质控项目每天有质控记录，质控图齐全，失控分析按月小结，有改进措施。有差错事故登记本，如实登记，并有整改措施。

7、

室间质控：积极参加部、省两级临检质控中心组织的生化、细菌、血液、免疫项目室间评价活动，并要求四项全部达标。

8、

临床及临床实验室报告项目必须开展室内质控，有具体措施及记录。

9、

试剂购进渠道正规，无三无产品（生产许可证、批准文号、营业执照），无过期失效试剂。质控品需按卫生行政部门要求执行。

10、开展项目结果正确，无明显误差及漏检。检验报告及时、准确、规范，可长期保存，报告单有专人审核。

11、不断加强对放射性试剂、易燃易爆和剧毒物（药）品、污物、废弃标本的管理。

12、

检验标本采集运送和保存符合要求，结果有信息反馈，急诊和重要标本采集时间需记录。

13、

遵守检验项目和检测仪器操作规程，定期校准检测系统，并及时淘汰经检定不合格的设备与试剂。

14、努力提高患者、医师与护理人员对检验部门服务满意度。

（七）

输血质量管理与持续改进：

1、

落实《献血法》和《临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等有关规定。医院严禁非法擅自采血。

2、

具备为临床提供２４小时供血服务的能力，满足临床需要。

3、

制定临床输血管理规范。定期召开输血管理会议和科学合理输血知识培训。提高成份输血使用率。

4、

建立质量监测、考核和信息反馈制度。

5、

制定、实施控制输血感染的方案，严格执行输血技术操作规范。

6、

落实临床用血申请、登记制度，履行用血报批手续，执行输血前安全检验和核对制度。

7、

掌握输血适应症，科学、合理用血。完善输血反应及输血感染疾病的登记、报告和调查处理制度。

8、定期检查血液检测试剂原始凭据及使用记录。定期冰箱消毒、细菌培养。

9、

定期检查血液出入库专用登记簿记录、核对、检查双签名是否符合要求。

10、

严格执行输血会诊制度（一次用血、备血1600毫升以上需按规定会诊）及输血前告知制度。

11、

根据临床用血量，上报临床用血计划，并做好临床用血统计及上报工作。保证最佳库存量。

12、

输血用器材必须符合国家标准，有三证（产品许可证、卫生许可证、医疗器械注册证）。

13、

努力提高患者与医师、护理人员对输血部门服务满意度。

（八）药事质量管理与持续改进：

1、

贯彻落实《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法（试行）》等有关规定。

2、

有完善的规章制度和各岗位标准操作规程。制定、落实药事质量管理规范、考核办法并持续改进。

3、

药品供应满足临床需要。建立突发事件药品供应与药事管理机制。

4、

药剂部门布局合理，管理规范，能为患者提供安全、及时、人性化的服务。

5、

药剂部门要建立“以病人为中心”的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，建立临床药师制。临床药师数量合理，负责临床药物遴选、处方审核，参与查房、会诊等。

6、药学专业技术人员负责合理用药的监督、指导、评价，开展药物安全性监测，特别是对用药失误、滥用药物的监测。指导医师开展药物不良反应监测和报告，开展抗菌药物临床应用监测，协助临床做好细菌耐药监测。为患者提供合理用药的咨询服务，积极推广个体化给药方案。禁止非药学专业技术人员从事药学技术工作。

7、

加强对特殊管理药品的管理，包括毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射药品购置、使用与安全保管。剧、毒、麻药做到五专（专人、专柜、专锁、专处方、专登记）。

8、

严格执行由正规渠道进药，从药品招标中标企业按招标结果购进，保证药品质量。有验收记录制度。进药厂家必须有三证（生产许可证、生产合格证、营业执照）；药品必须有批准文号、注册商标、有效期。

9、

药事委员会每年至少召开四次会议，并有会议记录和具体的实施办法。

10、每月发布一期临床用药信息，指导合理用药。提供用药咨询，设立用药知识宣传橱窗，每年至少更换宣传内容四期。

11、

每季检查分析临床用药及合理用药情况。

12、

努力提高患者与医师、护理人员对药剂部门服务满意度。

（九）

其他辅助科室质量管理与持续改进：

1、

B超、心电图、内镜等严格按照操作规程。报告书写项目齐全、字迹清楚，检查所见描写应客观、完整、准确。内镜检查前必须有乙肝表面抗原过筛检查，阳性有相应措施。内镜使用后严格按常规清洁消毒。

2、

努力提高患者与医师、护理人员对其他辅助科室服务满意度。

八、

质量管理与持续改进控制办法：

1、医疗质量管理组织人员结构合理，院、科二级质量管理组织分工明确，协作机制健全。

2、

院长作为医院医疗质量管理第一责任人，领导医疗质量管理工作。将定期或不定期检查的情况由经管院长在院周会上反馈，并提出改进意见。

3、

医疗质量管理职能部门行使指导、检查、考核、评价和监督职能。通过检查、分析、评价、反馈等措施，持续改进医疗质量。

4、

科室主任全面负责本科室医疗质量管理工作。各科室制订医疗服务质量目标管理，每季度自查措施落实情况。

5、

医疗质量管理实行责任追究制。各职能科室要对医疗制度、医疗质量、护理质量、医院感染、劳动纪律、医德医风与规范收费、门诊医疗服务态度、健康教育与仪表、环境卫生、综合满意度、临床教学、治安安全等方面，加强管理，认真督促检查，不断完善、增强激励机制。每月按《医疗服务质量管理考核评分标准》进行检查，并将检查结果与奖金挂钩。

6、

结合卫生部“医院管理评价指南”以及省卫生厅“医院评审标准”质量管理规范，逐步完善我院的医疗质量管理。

篇5：医院感染管理绩效考核方案

***医院

医院感染管理绩效考核方案

为了进一步加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，根据《传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医疗机构管理条例》和《突发公共卫生事件应急条例》等法律、行政法规的规定，全面落实各项医院感染管理绩效考核措施。增强医护人员对医院感染的防范意识和责任感，做好环节控制和终末控制，有效杜绝因感染造成的医疗事故和医疗纠纷的发生。遏制医院感染爆发，针对医务人员在诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行预防及控制，特制定医院感染管理质量控制绩效考核方案，规定如下：

一、制度和考核标准

各科室认真落实科室医院感染管理小组工作制度和工作职责，充分调动科室监控医师和监控护士的积极性，制定本科室医院感染控制各项规章制度。按照《医院感染管理办法》以及医院的各项医院感染管理制度及考核细则执行。

二、督导检查

由医院感染管理科按照《织金县中医院医院医院感染管理考核细则》标准落实检查，每月督导检查一次，必要时抽取临床科室标杆护士长或质控组长参加检查。

三、考核办法

（一）科室必须认真执行各项医院感染管理规章制度

1、每月医院感染管理综合质量考核得分达到97分以上（含97分）的，给予科室奖100元；达不到97分的，每降低1分，扣除科室奖金100元。

2、在诊疗过程中，违反无菌操作规则，每发现一次，扣罚责任人奖金50元；屡教不改的，扣罚责任人奖金100元。

3、使用或储存中的灭菌物品超过有效期，每发现一次，扣除科室奖金100元（由科室按照本科室制定的考核方案落实到责任人）。

4、对需要灭菌的物品，不按要求定期灭菌，诊疗用品如酒精罐镊子筒等未按要求定期灭菌更换，弄虚作假，每发现一次，扣除科室奖金100元（由科室按照本科室制定的考核方案落实到责任人）。

5、未按规定监测科室消毒液浓度或更换消毒液的，扣罚科室奖金50元（由科室按照本科室制定的考核方案落实到责任人，质控人员无检查、监测记录的，扣罚质控人员）。

6、按照医院感染管理要求，定期对各科室环境卫生学进行监测（空气、物表、手卫生等），态度不端正，导致监测结果不合格的，扣除科室负责人奖金100元。

7、科室每漏报或隐瞒不报一例院感病例，扣除科室主管医生奖金50元。

8、未按时监测紫外线灯管强度或擦拭紫外线灯管的，扣罚科室50元（由科室按照本科室制定的考核方案落实到责任人）。

9、诊疗操作结束后未及时清理工作台面、治疗盘、治疗车、器械、血渍、污垢等的，扣罚责任人50元

10、诊疗用品一人一用一消毒，如未按规定执行，发现一次扣罚责任人50元。

11、科室无菌物品管理未按效期先后顺序放置并使用的，发现一次扣罚科室负责人50元，责任人50元；科室洁污物品未分开放置的，扣罚责任人50元。

12、科室每月按照院感科年初下发的工作计划及本科室的工作计划开展教育培训，无培训签到、培训内容，每发现一次扣罚科室100元。

13、不能正确掌握手卫生操作流程，扣罚被考核人50元。

（二）全年无上述情况的科室给予年终奖300元。因消毒隔离不严，情节严重的，造成医院感染暴发流行，病例在3例以上（含3例），扣除科室奖金300元。

（三）医院感染知识培训

1、无故缺席医院感染知识培训者，扣罚责任人50元；无故、拒绝参加考试者，缺考一次扣缺考人奖金200元。

2、在定期医院感染管理理论考核中，医院感染知识掌握不熟练，考核不合格（70分以下）者，扣罚责任人100元。全科室人员补考；补考分数低于80分的，扣罚补考人100元。(闭卷考试，按培训计划内容考，科室抽二人、五官科抽一人参加考试，由院感科抽)

（四）医疗废物管理

1、生活垃圾中发现医疗垃圾，扣罚责任科室20元。

2、锐器没有放置在锐器盒中，扣罚责任科室10元。

3、医疗垃圾监管不到位，造成医疗垃圾流失，情节轻微扣罚责任科室100元，情节严重者交由医院感染管理委员会处理。

织金县中医院

院感科

20**年11月4日