篇2：区医院危急值报告制度

　　来源自合同范文 　　区医院“危急值”报告制度

一、“危急值”的定义

　　“危急值”是指当这种检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

二、“危急值”报告制度的目的

　　(一)“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人发生意外，出现严重后果。

　　(二)“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。

　　(三)医技科室及时准确的检查及报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好的为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。

　　1.医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查(验)者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否准确;核查检验标本是否有误;检验项目质控、定标、试剂是否正常;仪器传输是否有误。在确认检查过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在【危急值报告登记本】上逐项做好“危急值”报告登记。

　　2、临床科室人员在接到报告电话后，应在【危急值报告登记本】上做好记录，同时及时通知主管医生。

　　3、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床情况不相符，应进一步对病人进行检查;如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本进行复查。若该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医生或科主任。

　　4、主管医生或值班医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。

　　医学影像检查“危急值”报告范围：

　　1、中枢神经系统：

　　(1)严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期：

　　(2)硬膜下或硬膜外血肿急性期：

　　(3)脑疝、急性脑积水：

　　(4)颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死：

　　(5)脑出血或脑梗塞复查CT或MRI病情程度加重，与近期片对比超过15%以上：

　　2、脊柱、脊髓疾病：*线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形，椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。

　　3、呼吸系统：

　　(1)气管、支气管异物：

　　(2)液气胸，尤其是张力性气胸：

　　(3)肺栓塞、肺梗死：

　　4、循环系统：

　　(1)心包填塞、纵隔摆动：

　　(2)急性主动脉夹层动脉瘤

　　5、消化系统：

　　(1)食道异物：

　　(2)消化道穿孔、急性肠梗阻：

　　(3)急性胆道梗阻：

　　(4)急性出血性坏死性胰腺炎：

　　(5)肝脾胰肾等腹腔脏器出血：

　　6、颌面五官急症：

　　(2)眼眶内异物：

　　(3)眼眶及内容物破裂、骨折：

　　7、超声发现：

　　(1)急性外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人：

　　(2)急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者：

　　(3)考虑急性坏死性胰腺炎：

　　(4)怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血：

　　(5)晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快：

　　(6)心脏增大合并急性心衰：

　　(7)大面积心肌坏死：

　　(8)大量心包积液合并心包填塞：

三、“危急值”报告程序和登记制度

　　(一)门急诊病人报告程序

　　医技科室工作人员发现门急诊患者检查出现“危急值”情况，应及时通知门急诊医生，有门急诊医生及时通知患者或家属取报告并及时就诊;一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找病人并负责跟踪落实，做好相应记录。医生必须将诊治记录记录在门诊病历中。

　　(二)住院病人“危急值”报告程序

　　1、医技人员发现“危急值”情况时，检查者首先要确认检查设备是否正常、操作是否正确，在确认各环节无异常的情况下，才可以将检查结果发出，立即电话通知病区医护人员，同时报告本科室负责人或相关人员，并做好详细登记。

　　(三)登记制度

　　“危急值”报告与接收均遵循“谁报告，谁记录”原则。医技科室应建立检查“危急值”报告登基本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。

篇3：P公司档案管理制度

　　P公司档案管理制度

一、总则

　　1、为加强本公司档案工作，充分发挥档案作用，全面提高档案管理水平，有效地保护及利用档案，为公司发展服务，特制定本制度。

　　2、公司档案，是指公司从事经营、管理以及其他各项活动直接形成的对公司有保存价值的各种文字、图表、声像等不同形式的历史记录。公司档案分为受控档案和非受控档案。

　　3、公文承办部门或承办人员应保证经办文件的系统完整(公文上的各种附件一律不准抽存)。结案后及时归档。工作变动或因故离职时应将经办的文件材料向接办人员交接清楚，不得擅自带走或销毁。

二、文件材料的收集管理

　　1、公司指定专人负责文件材料的管理。

　　2、文件材料的收集由各部门或经办人员负责整理，交总经理审阅后归档。

　　3、一项工作由几个部门参与办理的，在工作中形成的文件材料，由主办部门或人员收集，交行政部备案。会议文件由行政部收集。

三、归档范围

　　1、重要的会议材料，包括会议的通知、报告、决议、总结、典型发言、会议记录等。

　　2、本公司对外的正式发文与有关单位来往的文书。

　　3、本公司的各种工作计划、总结、报告、请示、批复、会议记录、统计报表及简报。

　　4、本公司与有关单位签订的合同、协议书等文件材料。

　　5、本公司职工劳动、工资、福利方面的文件材料。

　　6、本公司的大事记及反映本公司重要活动的剪报、照片、录音、录像等。

四、归档要求

　　1、档案质量总的要求是：遵循文件的形成规律和特点，保持文件之间的有机联系，区别不同的价值，便于保管和利用。

　　2、归档的文件材料种数、份数以及每份文件的页数均应齐全完整。

　　3、在归档的文件材料中，应将每份文件的正件与附件、印件与定稿、请示与批复、转发文件与原件，分别立在一起，不得分开，文电应合一归档。

　　4、不同年度的文件一般不得放在一起立卷;跨年度的总结放在针对的最后一年立卷;跨年度的会议文件放在会议开幕年。

　　5、档案文件材料应区别不同情况进行排列，密不可分的文件材料应依序排列在一起，即批复在前，请示在后;正件在前，附件在后;印件在前，定稿在后;其它文件材料依其形成规律或特点，应保持文件之间的密切联系并进行系统的排列。

　　6、案卷封面，应逐项按规定用钢笔书写，字迹要工整、清晰。

五、档案管理人员职责

　　1、按照有关规定做好文件材料的收集、整理、分类、归档等工作。

　　2、按照归档范围、要求，将文件材料按时归档。

　　3、工作人员应当遵纪守法、忠于职守，努力维护公司档案的完整与安全。

六、档案的利用

　　1、公司档案只有公司内部人员可以借阅，借阅者都要填写《借阅单》，报主管人员批准后，方可借阅，其中非受控文档的借阅要由部门经理签字批准，受控文档的借阅要由总经理签字批准。

　　2、档案借阅的最长期限为两周;对借出档案，档案管理人员要定期催还，发现损坏、丢失或逾期未还，应写出书面报告，报总经理处理。

　　3、必须严格保密，不准泄露档案材料内容，如发现遗失必须及时汇报，追求责任。

　　4、不准拆卷及任意抽、换卷内文件或剪贴涂改其字句等;不得任意摘抄或复制案卷内容，如确有需要，必须经领导批准才能摘抄或复制。

　　5、必须爱护档案，保持整洁，不准在档案材料中写字、划线或作记号等。

　　6、不准转借，必须专人专用。

　　7、用毕按时归还，如需延长借阅时间，必须通知档案管理人员另行办理续借手续。

七、本制度即日起开始执行。

篇4：县人民医院消防与安全保卫管理制度

　　z县人民医院消防与安全保卫管理制度

　　1. 保卫科负责对全院的安全防火工作进行监督、检查，做好业务训练，开展经常性防火宣传。

　　2. 消防器材的更换、维修和配置，由保卫科统一负责，任何单位和个人不得擅自调换。

　　3. 防火工作人人有责。各级领导有义务对职工定期进行安全防火教育，积极带领广大职工做好防火工作。

　　4. 存放、使用易燃、易爆物品的部门，严禁使用明火、电炉。电器设备的安装和使用必须符合防火规定。

　　5. 物资、药品、医疗设备仓库内，严禁吸烟和使用火种。

　　6. 搬运、使用易燃、易爆物品，要严格执行操作规程。违者所造成的后果，由当事人承担，并视情节轻重给予经济处罚或行政处分。

　　7. 在无火警的情况下，任何人不得擅自动用消防器材，违者予以批评教育。如损坏照价赔偿，情节严重的要给予行政处分。

　　8. 医院消防器材的购置、更换、维修及灭火器的定期检查，由保卫科负责统一安排，各科室给予密切配合。

　　9. 重要部门及库房要按照公安部门的有关规定安装“防撬锁、防护棂”。无关人员不得进入库房。库房内不准吸烟，不准生火取暖。仓库要配备灭火器，定期检查消防器材。危险品要妥善放置，并定期检查。做到防火、防爆。

　　10. 财务部门现金要按规定及时存入银行，不得超过规定数额，现金、有价票证一律放入保险柜。

　　11. 住院患者和陪护人员携带物品出院时(凭出院证)，门卫要进行检查。发现可疑问题，要及时通知保卫人员协同处理。

　　12. 夜间巡逻人员不得睡觉，对重点科室、库房要经常巡视。发现可疑人员，要盘问检查，对犯罪分子要扭送公安机关。

　　13. 职工摩托车、自行车要按指定地点存放，患者摩托车、自行车一律停放看车处。

　　14. 财务人员去银行送款，必须由专职保卫人员负责护送。

篇5：医院医学检验影像检查互认制度

　　第一医院医学检验影像检查互认制度

（一）适用范围

　　认可全省范围内二级甲等以上医院的医学检验、影像检查结果。经我院临床医师认真诊查病人，并认为二级乙等医院的检查、检验结果与临床表现相符合，能满足诊疗需要，具有诊断价值的，也可以认可其检查、检验结果，不再重复检查。

（二）认可原则

　　1. 对外院的检验、检查结果的认可必须是以不影响疾病诊疗，确保医疗质量和医疗安全为前提。

　　2. 对认可的外院检验、检查结果应在病历中进行记载，包括检验检查的结果、机构名称、日期、编号等。对于住院病人的重要检查资料，必要时应在病历中留存其检查资料或复印件。

　　3. 下列情形之一者，不属互认范围：对不属互认范围需重新检查的，须向病人说明原因，并将复查依据在病历中给予记载。急诊、急救病人不受上述限制。

　　(1)诊断不明或病情变化，检查结果难以提供参考价值(如与疾病诊断不符合等);

　　(2)随着时间推移，检查结果在疾病发展过程中可能发生变化;

　　(3)对疾病诊疗意义重大的检查项目(如手术等重大医疗措施前);

　　(4)外院检查资料不完整，如CT、MRI需要增强扫描、动态增强扫描、三维重建等。

（三）互认项目

　　1. 医学检验：生化类的血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、总胆红素 (TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(-AST)、碱性磷酸酶(ALP)、Y一谷氨酰转移酶(GGT)、肌酐(Cr)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、乳酸脱氢酶(LD);免疫类的乙肝三系(HBV-M定性、定量)、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)、免疫球蛋白、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、前列腺特异性抗原(PSA);临检类的骨髓检验;微生物类的各类病原体培养及药敏。其中变化较大，一般当日有效的项目为钾离子(K+)、钠离子(Na+)、氯离子(c1-)、钙离子(ca物业经理人)、无机磷(P物业经理人)、镁离子(Mg物业经理人)、血常规、尿常规、粪便常规、大便隐血(0B)、糖(Glu，不含POCT)。

　　2. 医学影像检查项目中根据客观检查结果(片子、图像)出具诊断报告的，如普通放射摄片(含CR、DR)、CT、MRI、核医学成像(PET、SPECT)。只要患者能提供真实的检查部位正确、全面、质量较好的客观检查结果(片子、图像)，应当认可。

　　3. 医学影像检查项目中要根据检查过程的动态观察出具诊断报告的，或诊断报告与检查过程密切相关的，如放射造影检查(含DSA)、超声检查、其它影像检查(心电图、动态心电图、脑电图、脑血流图、肌电图图纸等)，因影响其结果的因素较多，对其结果是否认可由接诊医院临床医师确定。