篇2：附属医院ICU患者检查和治疗转运制度

　　附属医院ICU患者检查和治疗转运制度

　　转运原则：确认转运的必要性，转运前充分的评价，并做好必要的准备，确保患者安全。

　　(1)转运前评估及知情同意;

　　①危重病人转运必须确认是必须和必要的，并由上级医生对转运前病人的生命指征及转运的可行性作出评估和批准。

　　②应该充分向病人或家属说明检查或治疗的必要性及转运风险，征得病人或家属的同意，使用正规的知情同意书，由病人或家属签字认可。

　　(2)转运前协调与沟通

　　转运前必须协调好相关部门，包括目的地科室相应人员、途径各关口(电梯、门卫、急救车等)。

　　(3)转运时人员要求

　　根据病人的危重程度，协调组织必要的医护人员，但至少有两人以上，要求至少是熟练掌握ICU技能的医生、护士。

　　(4)转运设备及药物准备

　　①设备需要：

　　ⅰ、生命支持设备：简易呼吸器，必要时应用便携呼吸机，状况良好的氧气瓶，连接用管路;手动或脚动吸痰器。

　　ⅱ、便携式监测仪，至少具有SPO2及心率监测功能。

　　①药物需要：

　　ⅰ、常用复苏药物：如肾上腺素，阿托品等。

　　ⅱ、常用镇痛及镇静药物：如安定等。

　　(5)临转运前再次评估病人及调整相应物品，防止窒息、缺氧、脱管等意外。

　　①评估是否需要人工气道，若已经存在，检查其固定是否可靠，并保证通畅。

　　②患者生命体征维持相对稳定。

　　③需保证有畅通的静脉通路(两条或两条以上)。

　　④患者身体其它管路及引流装置保证固定可靠，如：胃管，腹盆腔引流管等。

　　(6)转运时注意事项

　　①密切监测ICU患者各项生命指征。

　　②保证生命支持设备工作稳定(患者生命征稳定)。

　　③保证各种附属管路固定可靠(以防脱落)。

　　④防止患者发生意外损伤。

篇3：附属医院ICU患者转出制度

　　附属医院ICU患者转出制度

　　(1)总则：患者的转出，遵循病情及双方科室共同协商决定，并有责任告知家属。

　　(2)ICU患者应经ICU上级医师查房和允许转出后，与接收科室负责医师共同商定后方可转出。

　　(3)患者转入ICU的原因基本去除，相应接收科室能继续完成治疗时，可考虑转出。

　　(4)对于患者及其家属要求或接收科室要求将患者转出时，如病情不允许，须详细告知病情及风险，其仍坚持的可考虑转出，应请患者或其家属在病历中签字确认。

篇4：附属医院对进入ICU病人的初始评估制度

　　附属医院对进入ICU病人的初始评估制度

　　应该对所有进入ICU病人的病情迅速进行系统准确的评价,据此制订诊治原则。

　　(1)一般观察：

　　①根据心肺复苏ABC原则迅速确认气道通畅、判断通气和循环状态。

　　②确认所有的监测导联线、静脉管道、胸管、尿管通畅并正常工作。

　　③确认ICU所有的监护仪已校对并正确连接。

　　(2)呼吸系统：

　　①确认呼吸机已连接和调整。

　　②检查气管插管的位置和气囊容量。

　　③人工气道接呼吸机前手控呼吸时听诊双肺呼吸音质量及气流分布。

　　④确认胸腔引留管开放并引流。

　　⑤如在ICU开始机械通气，初始吸入氧浓度为60-100%，以后根据动脉血气和胸片结果进行调整。

　　⑥如有呼气末二氧化碳监测，观察波形以确认气管插管的位置和无气道梗阻。

　　⑦经皮脉搏氧饱和度评价动脉血氧合情况。

　　(3)循环系统：

　　①检查心率和心律：

　　ECG监测有无心肌缺血和/或心律失常。

　　检查起搏器的功能。

　　②评价体循环：

　　比较动脉血压和袖带血压结果。

　　检查周围脉搏、皮肤颜色、体温和尿量。

　　测定中心静脉压、肺动脉压和肺动脉楔压(如有漂浮导管)。

　　热稀释法测定心输出量，计算心脏指数、体循环阻力和肺循环阻力(如有漂浮导管)。

　　(4)检查术后出血情况：注意伤口有无渗血、引流管及胸管的引流量。

　　(5)中枢神经系统：意识水平，应包括意识状态、瞳孔大小、对光反应及四肢活动变化。

　　(6)肾脏系统：

　　①24小时尿量与单位时间尿量。

　　②注意尿的性质(尿浓缩、血红蛋白尿、或血尿)。

　　③必要时叩诊膀胱有无尿潴留并留置尿管。

　　(7)胃肠系统：胃管的通畅和位置，胃管引流有无血性液体。

　　(8)皮肤：受压部位有无皮肤损害。

　　(9)体温：

　　①测定中心体温和外周体温。

　　②如直肠温度低于35℃，用加热灯或复温毯复温。

　　③注意有无寒战并给予治疗。

　　(10)完成APACHEII评分和/或Glasgow昏迷评分(因中枢神经系统疾病而昏迷的病人)。

篇5：附属医院手术病人转入ICU后的交接制度

　　附属医院手术病人转入ICU后的交接制度

　　ICU医生、护士应与手术室人员(麻醉医生和外科医生)交接，全面了解病人的情况，包括：

　　(1)一般情况：病人的姓名、年龄、及其它有关资料。

　　(2)麻醉前状态：

　　①简单的现病史和主要的既往病史、过敏史。

　　②心脏功能检查异常情况、肺功能检查异常情况、药物治疗情况、实验室检查结果及其它有关资料。

　　③病人对术前药反应及监护导管置入情况。

　　(3)麻醉情况：

　　①麻醉方法、麻醉药物和药物剂量。

　　②麻醉中遇到的问题，如：困难插管、循环波动、心电图异常、血管活性药物使用、正性肌力药物使用、低体温等。

　　③麻醉期间液体平衡情况，包括晶体液输入量、胶体液输入量和胶体液种类、血液制品输入量和种类、围术期出血量、围术期尿量等。

　　④目前输注的药物和剂量、术中最后的实验室检查结果等。

　　⑤预测可能遇到的问题，如清醒和拔管延迟、再插管困难、清醒时血压波动。

　　(4)手术情况：

　　①所施手术及术中遇到的问题。

　　②术后应特别注意观察的问题。

　　③预测可能遇到的问题，如：止血问题、血液制品补充等。