篇2：中医院护理部工作计划(2)

　　20**年中医院护理部工作计划

　　为提高护理质量，加强安全管理，深化优质护理内涵建设,贯彻落实《中医医院中医护理工作指南》精神,贯彻实施《中医护理方案》，结合我院创建二级甲等中医医院要求，围绕医院的发展规划，以抓好护理质量为核心，“以病人为中心”、以“服务、质量、安全”为工作重点的服务理念，创新管理方式，不断提高社会满意度，进一步健全和完善各项护理工作。制定20**年护理工作计划如下：

　　1、进一步完善护理管理体系，提升管理水平

　　1、护理部继续实行二级管理体系，实施岗位管理、落实岗位职责，实行护理部-科室二级管理体系。

　　2、调整护理质量管理管理委员会成员与质控职责分工，根据工作需要调整部分管理岗位及护理岗位，以期达到协调统一，高效精简，提高执行力。

　　3、随着护理管理精细化要求不断深化，在原有方案基础上增加质量管理的权重，主要以完成工作量为基础，完成以质量指标为标准，完善二次绩效及三次绩效分配方案,提高护理人员积极性，护士长实行个性化责任目标管理，个性化签订护理目标责任书，加大对护理管理者的目标考核，细化考核条目，争取目标考核基金。

　　4、进一步做好护理绩效考核方案，提高护理人员工作积极性,体现以工作数量、质量、满意度、收入、成本管理为主要考核纬度，体现多劳多得、优绩优酬、公平、公正的原则。

　　5、根据中医院护理发展需要做好人才招聘计划，设定标准要求，按中医护理指南要求，招聘一定比例中医护理专业护士。根据护理能级及岗位配备护理人员做好护理人员能级晋升考评工作。

　　6、进一步做好精细化管理,加强耗材、物资管理，规范护士长库房管理及物资请领流程。

　　6、制定护理管理人员人才培养计划,积极组织护士长及护理骨干参加院外各级护理管理学习班，选送护士长、护理骨干外出进修学习,更新管理理念，制定护士长管理的培训计划。

　　7、配合感控科做好医院感染预防和控制工作。

　　8、修订护理常规、质控标准、应急预案。

　　9、完善护理技术并发症的处理流程

　　10、加强临床各类护理评估表单使用和管理

　　11、拟定今年管理创新项目，运用RCA对不良事件进行管理。

　　二、加强中医护理队伍建设,提升护理队伍素质

　　护理部在总结20**年培训经验的基础上，结合我院实际，围绕《二级甲等等级医院持续改进细则》切实落实“护士岗位管理”，加强护士分层培训，强化专科护士培训，提高护士实践能力及中医护理方案的执行能力

　　1、护理部制定具体培训方向和培训计划，根据计划定期培训。根据各能级护士的特点制定培训计划和内容，并定期进行培训效果评价，定期培训考核。科室根据护理部培训方向和自己科室特点制定具体培训计划要求。改变护理培训模式，注重护士临床工作能力培养，下病房现场培训、考核、督促规范执行力，每月一次护理查房等提高临床护理质量落到实处。

　　2、开展多种培训形式，做好外出进修学习计划及考评条件，做好护理管理岗位的培训计划及学习计划，提搞管理协调能力;加强中医护理人才培养力度;加强“三基三严”的培训和考核工作。制定年轻护士中医基础知识系统化培训计划和中医护理方案培训计划，每月一次护理查房以护理方案为主。根据计划方案落实培训措施，并定期与不定期进行培训效果评价;计划安排重点科室护士长或护理骨干外出进修(3个月);

　　所有护士长达到每年外出短期学习或培训1-2次。选送护理骨干到省内外参加短期中医护理知识培训学习,以管理知识、专科知识进展为主。

　　3、护理部将采取多种渠道,为护理人员提供学习机会。

　　制定激励机制，鼓励护士参加自学、成人教育、专科护士考试，提高护理人员学历层次和专业水平。

　　4、落实实习生带教计划及培训考核，做好实习生带教工作，提升实习生带教质量。

　　三、提升护理质量控制能力，加大质量控制力度

　　1、修订护理质量管理委员会成员，继续实行以护理部、质控小组、科内质控构建护理三级质控网络，各层级根据护理质量指标制定不同的质控计划并定期组织实施。

　　2、护理部、质控小组、护理单元根据职责、质量控制目标制定全年质量控制计划，计划要有明确的质量指标，制定护理质量指标汇总表与病区质量数据汇总表，质控重点有覆盖周期。

　　3、落实好检查、考评、反馈制度，质控深入病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取意见，发现护理工作中的问题，提高整改措施。护理部对护士长每月一次绩效考评。考核结果纳入护士长绩效测算。

　　4、以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理,即基础质量、环节质量、终末质量,其环节质量是重点。护理部规范科室各环节管理。

　　5、护理部每月护理质量检查,考核,及时通报检查中存在的问题以及改进的措施。每月对护理管理指标及质量监测指标完成情况进行汇总分析，提出改进措施。

　　6、严格落实分级护理工作制度，护理部每月进行分级护理制度落实情况检查，将检查情况汇总，反馈，整改。

　　7、进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，记录要“客观、真实、准确、及时完整”记录体现辩证施护，提高中医护理方案的执行力。提高护理人员辨证施护能力。

　　8、遵守消毒隔离制度，纳入常规质控考核。做好特殊单元的监测工作并对监测结果进行分析改进。

　　9、规范新生儿科的管理和发展成长，建立品牌护理单元(血透室特色);继续提升妇产科护理质控，扩展、延续护理范围;提升外科专科护理水平(骨科、肛肠)选派护士进修外科专业;两层内科病区加强与健康管理中心协同，开展好慢病和老年病的护理，培养老年护理专业护士(选派护士进修培训);手术室、急诊选派护士进修学习，进一步规范流程，提升服务能力，制定各科外出进修计划表。

　　四、长抓护理安全，杜绝护理隐患

　　护理安全工作长不懈，充分利用三级护理质控管理体系,各司其职,层层把关,切实做好护理安全管理工作,保障病人安全。

　　1、不断强化护理安全教育，护理安全工作常抓不懈，每月对不良事件进行分析，并提出整改措施，每半年一次全院护理安全事件分析讨论会议，以典型护理不良事件为重点，特殊紧急事件随时讨论，使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。

　　2、将各项规章制度落实到实处，定期和不定期检查，将护理核心制度纳入培训中，在各层级培训考核中均加入护理核心制度内容，并有监督检查记录。

　　3、各科室每月一次护理应急预案演练，护理部每月组织一次护理应急预案演练。

　　4、继续坚持护士长夜查房和节前安全检查。节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时间环节为护士长夜查房重点。

　　5、护理人员的环节监控:对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪或特殊家庭的护士做好人文关怀，避免不良事件发生。

　　6、病人的环节监控:新入院、新转入,危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。合理搭配年轻护士和老护士值班，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。

　　7、进一步做好各病区抢救室、换药室管理工作。做好患者安全目标相关指标的落实，如不良事件上报、查对制度执行、陪检危急值制度执行情况。

　　五、转变护理观念,提升优质护理服务内涵

　　1、进一步落实优质护理措施，改善病人就医体验，加强服务意识，提高人性化主动服务的理念。

　　2、进一步提高患者就医体验，提高患者满意度，进一步做好具有中医特色的健康教育处方，定期召开工休座谈会，征求病人及家属意见。

　　3、根据国家中医药管理局关于《中医二级甲等医院评审要求》的内容，开展中医特色护理。每个科室至少开展4项以上中医护理技术，围绕中医护理方案，全院实施中医护理方案20种，突显中医特色。

　　4、优质护理继续在第三阶段努力，优质护理人文关怀和沟通上提升培训力度，和效果评价。

　　六、完成具体护理质量考核指标

　　1、护理技术(中、西医)操作合格率≥90%

　　2、基础护理合格率≥90%

　　3、特级、一级护理合格率≥90%

　　4、护理文书合格率≥90%

　　5、急救物品完好率100%

　　6、住院患者满意度≥90%

　　7、护理三基考试合格率≥90%

　　8、健康教育覆盖率≥100%、回访率>95、知晓率>90%，

　　9、每科室开展中医护理项目≥4项

　　10、全院执行中医护理方案20种

　　11、常规器械消毒灭菌率100%

　　12、院内难免压疮发生率低于0.5%

　　13、感控病例漏报率0%

　　中医院护理部

　　20**年12月15日

篇3：2月护理部个人工作计划

　　20**年2月护理部个人工作计划

　　**年新的一年里,我们的护理工作也应该更上一个台阶，为此特制订**年护理工作计划:

　　一、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质

　　(一)、按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作

　　1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部工作计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。

　　2、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。

　　3、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2—3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。

　　4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。

　　(二)、更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。

　　(三)、加强人文知识的学习，提高护士的整体素养

　　组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。

　　安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，利用“5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。

　　二、加强护理管理，严谨护士长工作计划，提高护士长管理水平

　　(一)、年初举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求,新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等.

　　(二)、加强护士长目标管理考核,月考评与年终考评相结合,科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。

　　(三)、促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。

　　三、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效

　　(一)、继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。

　　(二)、建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。

　　(三)、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员—护士长—护理部的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。

　　(四)加强护理过程中的安全管理：

　　1、继续加强护理安全三级监控管理，科室和护理部每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。

　　2、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝严重差错及事故的发生。

　　3、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。

　　四、深化亲情服务，提高服务质量

　　(一)、在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。

　　(二)、注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性。

　　五、做好教学、科研工作

　　(一)、指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作，定期召开评学评教会，听取带教教师及实习生的意见。

　　(二)、各科护士长为总带教老师，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考试。

　　(三)、护理部做好实习生的岗前培训工作，不定期下科室检查带教质量，每届实习生实习结束前，组织进行一次优秀带教老师评选活动。

　　(四)、增强科研意识，力争年内引进或开展新技术项目1-2项。

　　(五)、计划制作护理园地网，上传我院护理动态，及时传递护理学习资料，发挥局域网的空间优势，丰富护士的学习生活.

　　我们相信以上全体护理人员工作计划只要严格执行，我们在**年中的工作中一定能取得好的成绩。

篇4：护理部工作总结计划

　　20**年护理部工作总结

　　20**年护理部密切围绕医院工作中心“真诚、奉献、严谨、规范”开展工作，力求在实践中完善，在完善中实践，循序渐进，把握规律性，富于创造性，创建优质、卓越的护理服务品牌，紧跟医院腾飞、跨越的发展势头，做到与时俱进，护理部现将全年工作总结如下：

　　一、贯彻“管理有理、管理有情、管理有度、管理从严”的管理原则，通过多层面、多渠道、多形式、人性化的沟通模式，营造和谐、创新，富有激情的工作氛围。

　　1、我院现共有护理人员66人，其中临床护理人员62人，护理部1人，体检中心2人，高压氧1人，无护士证2人，中级职称8人。20**年2月26日我院集中招聘23名护理人员充实我院的护理力量。20**年3月护理部配合医院分科工作，顺利将原来的综合外科、内儿科、一日病房三大病区分为现在的外科、骨科、内科、儿科、妇产科五大病区，重新调配各科室护理人员，确保了各科室护理人员力量均衡，满足了科室的需要。

　　2、推行整体护理分组，在全院全面开展，从亲切热情的入院指导到清晰明了的健康教育，责任明确，落实到人，服务到位，使病人真正体会到自己的“中心”位置和整体护理的好处。

　　3、每天安排一个护士长值班，实行全院性质的护士长夜查房，实施护士长月报表制度(内容：护理不良事件/月等)，杜绝差错事故，确保信息畅通。

　　4、各科室实行弹性排班，老护士带新护士，做好传帮带工作。不断加强护理安全教育，针对各科室疾病特点，完善各科室常见病、多发病的护理常规、护理程序、应急预案等。

　　5、各科室装修改造后，库房新增了置物架、整理箱将各种物品名称制作了统一的标识，使物品摆放更为清晰整齐。各科室将仪器设备，尤其是新增设备的使用方法制作统一的操作说明，并挂于仪器设备上。

　　6、20**年4月重新修订了《护理考核标准》，将考核标准细化，分为《急救药品、急救技术考核标准》、《病房管理与护理人员行为管理考核标准》、《护理文书书写考核标准》、《分级护理考核标准》、《查对制度考核标准》、《消毒隔离考核标准》增加了多种护理文书，包括《压疮危险因素评估记录单》、《导管危险因素评估记录单》、《患者日常生活活动(ADL)评估记录单》、《患者跌倒/坠床危险因素评估记录单》、《住院患者预防跌倒/坠床告知书》、《手术患者交接记录单》等，由原来的月底各科护士长统一一次集中考核改为现在的不定期多次考核，使护理考核更加多样更加细致。现在由卫生员每日对医疗垃圾进行集中登记处理，并对住院患者的大小便化验标本进行专人收集送检，大大减轻了护理人员的工作量。

　　二、坚持“病患至上，用心服务”的服务理念，永远把病人放在第一位，病人满意就是我们的工作标准，我们就是要用真心来创造感动。

　　1、20**年，整体护理在医院开始实施，各科室根据自己的实际情况开展整体护理模式，希望通过全程无缝隙服务，满足病人需求，为提供优质护理不断的探索，不断创新，一步一个脚印，一年一个新台阶。

　　2、“病人的需要，就是我们服务的方向”，急诊、住院病人做到陪检护送，如：胸透、CT、B超等辅助检查，避免其盲目、无效移动，大大节省了就诊时间。

　　三、主动学习，持续创新，打造学习型团队

　　1、坚持终身学习、全员学习、全过程学习、团体学习的理念，使个人目标与组织目标相一致，及时跟进医院的前进步伐，实现医院与护理工作的共同发展。护理部每月进行全体护理人员“三基”考试，科室每月最少2次业务学习，1次操作考试。针对护理工作中的难点、焦点问题，设置工作重点，坚持把病人为中心的护理理念融入实际具体的工作细节中，确保护理工作的安全。

　　2、加强护理人员的培训工作，尤其是新入职护士的培训学习工作。护理部根据《新入职护士培训计划》定期培训考核新入职护士，各科室根据本科特点，护士长按照《科室新入职护士培训计划》定期进行培训考核，对考核不达标的护士上报护理部，重新进行培训考核直至达标。

　　3、全年护理人员参加省级学习4人次，市级学习30人次，远程学习3次，约36人次。

　　四、强调数据说话

　　实行量化管理

　　全年各科室累计共总入院3015人，总出院2907人，输血34人次，输液32580人次，肌肉注射8824人次，皮试45004人次，抽血3350人次，口腔护理163人次，导尿266人次，吸氧2835人，红外线1072人次，抢救386人次，雾化7892人次，灌肠92人次，换药2472人次，缝合875人次，备皮84人次，鼻饲21人次，吸痰640人次，洗胃17人次，静脉注射212人次，静脉穿刺871人次，出诊760人次，院前急救111人次，转诊115人次，普通胃镜116例，无痛胃镜9例，肠镜10例。

　　前进的道路上有桂冠，也有荆棘。作为开拓者，我们只能以此为契机，乘势而上，以“真诚、奉献、严谨、规范”的医院工作方针为指引，去迎接挑战、，身为渤海新区人民医院护理人的我们对20**年充满信。

　　护理部

　　20**-01-10

　　20**年护理部工作计划

　　20**护理部继续按照《优质护理评审标准》的要求，结合医院总体工作目标，紧紧围绕“真诚、奉献、严谨、规范”的医院工作方针开展工作，现将具体计划制定如下：

　　一、工作目标

　　1、加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全;

　　2、强化优质护理服务内涵，落实整体护理;

　　3、完善护士岗位管理、层级管理;

　　4、加强护士长、护士工作能力、人文素养的培养，切实提高护理队伍整体素质;

　　5、大力推进护理信息化建设;

　　6、护理各项指标完成情况。

　　二、具体措施

　　(一)加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全

　　护理质量管理是护理管理永恒的主题，是护理管理工作的核心内容。在20**年的护理工作中，护理部将对照各项质量考核标准遵循PDCA循环模式认真进行考核、分析、评价，整改、追踪、再评价，体现持续改进，实行目标管理。

　　1、成立多个护理小组，每月进行护理督查，各护理单元每月进行护理质量自查，对存在的问题及时整改追踪，适时修订护理质量标准，完善制度、规范，提出改进措施，促进护理质量的持续改进。

　　2、进一步加大感染控制力度，严格遵守执行消毒隔离制度，加强职业防护，保障护理人员安全，做好一次性物品、医疗垃圾的管理、使用、处理。

　　3、健全、完善患者风险评估制度;加强危急重症病人及护理不良事件的管理，对上报的危重患者和不良事件护理部及时下病区进行查看，提出合理化建议，避免医疗纠纷的发生。

　　(二)强化优质护理内涵，落实整体护理

　　1、加强护理人力资源管理，实施护士岗位管理，尽可能满足临床护理工作需要。

　　2、落实“以病人为中心”的服务理念，按照分级护理、专科护理工作标准，实施整体护理，加强健康宣教，为患者及家属提供安全、优质、高效、满意的服务。

　　3、进一步加大对优质护理服务工作的考核力度，定期召开护士长专题会议，不断总结改进临床护理工作。

　　(三)加强护士岗位管理、层级管理

　　1、进一步落实护理人员分层管理，将护理岗位需求与护理人员能力相对应，体现“人尽其才，才尽其用”的科学用人机制，为患者提供较高专业水平护理服务，体现多劳多得，优劳优得，兑现奖惩。

　　2、改进和细化工作流程，把制度、标准、职责、常规、规范等贯穿融入到流程中去，加强细节管理，使护士工作具有执行力和可操作性。

　　(四)加快护士长、护士工作能力培养，切实提高护理队伍整体素质

　　1、加大对护士长工作的考核力度。

　　2、护理部对护理人员进行三基训练理论、技能培训。

　　3、拟实行护士分层级管理，制定护士分层培训计划及考核。

　　4、加强护理制度、职责、流程、应急预案的培训与考核。

　　5、护理部定期和不定期组织护理查房。

　　6、加强专科护士培养，安排外出进修学习，加快专科护理的建设和发展。

　　7、鼓励护士、护士长参加各种形式的学习并提高学历层次和管理水平。

　　8、护士长会议每周一次。

　　(五)大力推进护理信息化建设，提高工作效率

　　加强护理不良事件、压疮、夜查房的管理，各种护理文书实行电子病历，充分发挥现代信息技术在护理质量管理中的作用，优化流程，提高工作效率。

　　(六)护理各项指标完成：

　　1、基础护理合格率≥95%

　　2、患者身份识别执行正确率≥95%

　　3、分级护理合格率≥90%

　　4、危重病人护理合格率≥95%

　　5、急救物品、药品完好率100%

　　6、常规器械消毒灭菌合格率100%

　　7、护理文书书写合格率100%

　　8、病人对护理工作的满意度≥90%

　　9、护理技术操作合格率≥95%

　　10、“三基”考核合格率100%

　　11、护理差错发生率“0”

　　12、压疮发生率“0”

　　13、医疗废弃物处理合格率100%

　　14、一人一针一管一用灭菌合格率达100%

　　15、一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达100%

　　16、健康宣教覆盖率≥100%

　　19、整体护理合格率≥90%

　　20、安全输血达标率100%

　　21、入院患者压疮风险评估率100%

　　护理部

　　20**-01-10

篇5：护理部上半年工作总结及下半年工作计划

　　20**年上半年工作总结及下半年工作计划

　　一、20**年上半年工作总结

　　在院领导的正确领导下，护理部认真落实上半年的工作计划，在一手抓管理、一手抓服务质量的同时，加强了对护理队伍的素质建设，继续医院管理年活动所倡导的“以病人为中心、以提高医疗服务质量”为主题的服务宗旨，认真执行年工作计划，按照医院服务质量评价标准的基本要求及标准考核细则、完善各项规章制度、改进服务流程、加强护理质量控制、保持护理质量的持续改进、做好品管圈推动和7s实施工作，现将上半年工作归结一下几点：

　　(一)完善了管理制度，日常管理有规可循

　　完善了各项规章制度、制定了护理质量标准和绩效考核标准、修订了各项操作流程、组织了护理质量管理委员会、成立了护理质量考核组，实施责任到人、事事有人负责。

　　(二)狠抓了队伍建设，护管水平明显提升;

　　1、为了更好的促进护理事业的发展，在一月份组织召开全体护士长座谈会，了解大家思想动态、征求合理性建议、以便促进工作充分发挥护理管理者的职能，有效的解决问题。

　　2、护理部组织危重病人护理查房、压疮会诊、死亡病例讨论共计6次。针对同类科室、近似问题召开小组讨论会19次，护士长们针对问题剖析踊跃发言、积极参与护理部管理，提出很好的整改建议，达到了病人早日康复、提高专业技术水平的目的。

　　3、每季度组织护理质量提升管理经验交流会，管理经验共享、使各位护士长发挥所长、共同促进护理质量的提升。

　　(三)做实了日常监管、确保了质量与安全

　　1、加强护理安全管理、做好“7S”管理工作:加强护理安全管理，督导落实各项护理核心制度，加强抢救药品、设备管理，降低护理差错，杜绝护理事故。对护办室、治疗室、抢救室、更衣室、储藏室持续进行“7s”管理，每周对所有病区病房管理检查一次，确保各科室的7S落实到位。

　　2、按照双核心指标，中医护理方案适时开展：中医护理方案适时开展，督导各科积极开展中医适宜技术，每个科室至少开展4项以上中医护理技术，准确进行辩证实施护理措施，并做好评价登记。

　　3、做好护理质量监测：每月做好各项护理质量检查，每月召开护士长例会，对当月出现共性的护理缺陷、不良事件等与护士长研讨，制定相应防御措施。每季度进行护理质量评比一次并召开护理管理交流会，以提高护理管理水平、促进护理质量不断提高。

　　4、护理质量：

　　(1)每周对各科室反馈文件书写、病房巡视、满意度调查三项检查的问题各一次，其它各项护理质量每周随时抽查两项进行全科室检查一次，并跟踪指导监控改进情况

　　(2)每月组织护理质量大检查一次。做到护理质量管理“护士参与、护士长监管、护理部考核”，落实无缝隙管理。

　　(3)每月组织护士长讨论工作中疑难问题、解决方案、协助护士长们做好管理。在管理中不断的研究和探索管理经验，对不利益管理的问题随时改进，让临床工作顺利开展。

　　(4)定时完成护理相关资料：审阅归档病历护理质量、完成住院病人满意度调查并上报院部、定时填充护士技术档案资料、协助完成护理继续教育学分审查

　　(四)规范了教育培训，业务水平整体提高

　　1、加强“三基”培训强“三基”培训，包括中医基础知识、中医适宜技术、基础护理知识等。使全员护士专业素养得以提高,定期组织业务考核。

　　(1)成立护理带教、协助护士长做好护理人员继续教育工作

　　按照护理部年初学习计划各科室制定本科室学习计划，认真组织每项学习内容，强化护士中医基础知识、护士礼仪规范、优质的护理服务，护理部分别组织学习中医基础知识、护理人员日常行为语言规范、入、住、出院办理流程及服务规范。学习结束后进行临床实践考核及封卷考核形式，了解学习的知识是否学以致用。

　　(3)丰富护士业务生活、关爱护士身心健康、、调动护士工作积极性、体现人性化管理，在让护士在快乐中学习，在行为中影响，在护士节举办了十佳护士评比、颁奖及文艺汇演，关爱老人下乡做好义诊、给予疼痛、腹胀、体寒的老年人进行中医项目的治疗，深受他们的好评。

　　(4)

　　为了开展新业务、提高护理技术水平，1---6月份选派护理骨干8名到河南中医药大学附属医院、郑大二附院进修学习，提高技术水平、更好的做好先进技术水平的推广和落实。

　　(五)强化了优质护理，服务层次继续提高

　　为更进一步探索优质护理服务内涵，优化优质护理服务流程、制定了优质护理服务考核标准，组织学习和实施，定创新护理服务模式，定期进行优质护理服务检查和成效汇报，评选星级护士和优质护理服务病区并给予奖金激励。为提高护理服务、展现优质护理，护理部制定了语言规范及入、住、出院服务规范，

　　培训了语言的沟通技巧和礼仪规范，并培训考核落实。目前我院已全部开展优质护理服务病区。

　　(六)发挥了医院特色，中医护理效益凸显

　　为响应国家政策、落实中医药服务政策，激励临床一线工作人员的积极性，加大推广中医护理项目，医院特给于各个临床科室优惠政策，对于手工作业给予一定的奖励。上半年中医护理特色项目共开展21项，相比去年增加4项，共收入：2433708.8元。

　　(二)不足之处

　　1、优质护理服务落实不到位：个别护士责任心不强、主动服务意识欠缺。

　　2、健康教育宣教不全面

　　3、护士年轻化、人员阶梯不合理、不能做到能级的对应的工作分配。

　　4、护士产假的实施(一、二胎均休息6个月)给临床护理工作带来岗位分配的限制，内科系统科室床护比偏低，以造成护理质量的提升较慢。

　　5、法律意识淡薄

　　6、危重病观察能力欠缺

　　二、208年下半年计划

　　按照年初计划和护理部台账的制定，认真落实每项工作的同时，及时完成领导随时交办的任务，在上半年工作中的不足在下半年不折不扣的改进，针对问题对本部门有以下要求：

　　1、强化安全管理确保患者安全：安全重于泰山、没了安全一切为零，所以加强安全管理势在必行。具体做法如下：

　　(1)科室制定急救技术的训练及考核，每个护士都能熟练掌握心肺复苏技术，吸痰、心电图机的使用等急救技术并重点对呼吸机的使用进行了培训，提高专科急救技术。

　　(2)

　　坚持查对制度：要求主班，每日查对2次，每日护士长参加查对1次，详细核对病危，病重一级护理，各项护理，药物与治疗并记录签字，护理操作时严格要求“三查十对”、“一注意”及“五不执行”。

　　(3)加强对重点护理对象重点流程的监控，护士长参与危重病人的护理，及时掌握病房动态，注重每个环节，抓重点，控制源头。落实床头交接班。

　　(4)强化安全意识，做好患者身份识别制度，制定防跌倒、防坠床、防意外拔管措施，减少护理安全隐患。

　　(5)组织学习消防知识，定期学习护理紧急风险预案，培养护士的应急能力。

　　(6)鼓励护士报告护理不良事件，引导他们从患者安全事件中吸取经验教训，尽量避免出现类似问题发生。

　　2、加强护理质量控制

　　(1)科内成立质控小组，护士长总负责，设立一位质控员，协助护士长做好科室护理质控工作。

　　(2)针对护理质量检查的反馈情况，科内质控小组组织全科人员进行讨论，分析原因及整改措施，利用PDCA管理工具，不断进行护理质量的改进及提高。

　　(3)护理质控小组采取定期检查与随机检查相结合的方式，每周有重点的检查护理质量，每月第三周交叉检查存在最多的问题，每月进行护理质量大检查，并与绩效挂钩。

　　3、提高护士专业水平和执业素养

　　(1)认真落实礼仪规范、严格监管护士仪容仪表、言谈举止、提高护士主动服务意识，10月份将开展关注“三米”阳光活动，使护理服务更优化，增进护患感情，使患者及家属更快使用患者角色。

　　(2)不断的学习专业知识、提高护理技术水平：护理部加大对0--1级护士的培训和护生的培训，严格监管他们的基础知识的掌握。

　　(3)使护理人员形成阶梯式的、弹性排班模式，以老带小、以优带差、以强带弱，合理分配、体现能级对应，让患者真正的得到应有的护理措施。

　　(4)加强对2--3几护理人员的专业专科护理知识和护理技能的培训和考核，如心电的图的使用和观察、正常心电图和异常的显示，什么样的的症状会出现什么样的异常现象?心电图的异常护士应该做好什么样的抢救准备等。提高危重病的护理质量。

　　(5)做好实习生的管理工作：制定实习生的管理制度、培训计划、培训范围，固定专人带教、

　　并考核科室对护生的管理是否到位，纳入绩效考核。

　　3.做好新区搬迁的准备工作

　　(1)制定新增科室(重症医学科、血液透析、二科、治未病科、门诊部)的各项工作标准和制度。

　　(2)做好专科护士的培育和实践工作。

　　(3)做好人力资源调配的工作，避免搬迁所带来的不良事件，确保护理工作的正常开展和护理安全。

　　在医院各级领导的重视、支持和帮助下，在科室各位护士姐妹们的团结合作下把护理切实做到安全，优质，满意，服务于病人。今后我们将力争迈上一个新的台阶，高标准、严要求，树立：“院兴我荣院衰我耻”思想，转变服务理念，强化服务意识。我们坚信有各级领导大力支持，更有全科室人员齐心协力，我们一定完成好各项工作。

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