篇2：医院危急值报告制度及流程(3)

　　危急值报告制度及流程

　　危急值表示危及生命的检验、检查结果。为了临床医生能及时、准确得到危急值的检验、检查信息，争取最佳抢救时机，挽救患者生命，特制定本制度。

　　一、危急值报告项目及标准：医院检验科、放射科、特检科建立危急值项目及标准(见附件：医技科室危急值目录)。

　　二、临床科室及相关医技检查科室，应当建立《危急值报告登记簿》，内容包括：检验或检查时间、病人姓名、病案号、临床科室、项目危急值、复查结果(必要时)、通知时间、通知人、接听人、备注。

　　三、检验、检查人员发现病人的危急信息后，必须紧急电话通知当班护士，双方应复述核对、确认后登记。

　　四、接获危急值报告的护士应规范、完整、准确地记录患者识别信息、危急值内容和报告者的信息，按流程复核确认无误后，立即向经治或值班医生报告，并做好记录。医师接获危急值报告后应立即追踪、处置并记录。

　　五、职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。

　　六、危急值报告处理流程：

　　发现检查、检验危急值

　　检测人员必须立即复核确定

　　危急值登记本

　　电话和网络通知临床，双方核对结果

　　危急值登记本

　　经治或值班医生，评估病情，医护及时处理

　　观察病情，复查危急值，病程记录

　　七、医务科、门诊部、护理部负责对本制度执行情况的专项检查，发现违规人员罚款50元，由此发生的医疗差错或引发的医疗纠纷，按相关规定处理。

　　附件：医技科室危急值目录

　　(一)检验科危急值项目和范围

　　项目 参考值 单位 低值 高值

　　成人血K

　　3.35-5.55

　　mmol/L

　　6.0

　　新生儿血K

　　mmol/L

　　8.0

　　血钠Na

　　135-145

　　mmol/L

　　160

　　血氯Cl

　　96-110

　　mmol/L

　　115

　　血钙Ca

　　2.1-2.55

　　mmol/L

　　3.5

　　成人GLU

　　3.95-6.11

　　mmol/L

　　30

　　新生儿GLU

　　mmol/L

　　16.7

　　WBC

　　4-10

　　×109

　　30.0

　　HGB

　　113-151

　　g/L

　　200

　　PLT

　　100-300

　　×109

　　1000

　　PT

　　11-15

　　Sec(秒)

　　>30

　　APTT

　　28-40

　　Sec(秒)

　　>50

　　血AMY

　　25-125

　　U/l

　　>375

　　尿AMY

　　0-500

　　U/l

　　>1500

　　胆碱酯酶

　　U/L

　　257

　　(二)

　　特检科危急值项目

　　1.急诊外伤见大量腹腔积液，疑似肝脏、脾脏等内脏器官破裂出血的危重病人

　　2.急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者

　　3.考虑急性坏死性胰腺炎

　　4.怀疑黄体或宫外孕破裂并大量腹腔积液

　　5.晚期妊娠出现羊水过少并胎儿心率异常，疑似胎儿宫内窘迫

　　6.发现肺动脉内血栓

　　7.大面积心肌梗死合并急性心衰

　　8.大量心包积液(前心包积液深舒张期深度大于3cm)合并心包填塞

　　9.明确主动脉夹层。

　　(三)心电图室危急值项目

　　1.急性心肌缺血改变

　　2.急性心肌梗死

　　3.室性心动过速

　　(四)放射科“危急值”项目

　　1.中枢神经系统：

　　①急性大量颅内血肿(血肿容积50ml以上);

　　②严重的脑挫裂伤(范围达到两个脑叶以上或全脑干范围);

　　③脑疝;

　　④颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到两个脑叶以上或全脑干范围);

　　⑤脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15%以上。

　　2.脊柱、脊髓：

　　①*线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形;

　　②CT检查椎体爆裂型骨折伴脊髓损伤。

　　3.呼吸系统：

　　①气管、支气管异物;

　　②液气胸，尤其是张力性气胸(大于50%);

　　③肺栓塞、肺梗死

　　4.循环系统：

　　①心包填塞;

　　②急性主动脉夹层动脉瘤

　　5.消化系统：

　　①食道异物;

　　②消化道穿孔;

　　③急性出血坏死型胰腺炎;

　　④肝脾胰肾等腹腔脏器破裂、大量血肿

　　6.颌面五官急症：

　　①眼眶内异物;

　　②眼眶及内容物破裂

篇3：县级医院双向转诊制度及流程图

双向转诊制度

为了给患者提供方便、快捷、优质，连续性的医疗服务，进一步加强我院与上、下级医院之间的联系，逐步形成一个有序的转诊网络，特制定本制度。

一、高度重视双向转诊工作，对于只需进行后续治疗、疾病监测、康复指导，护理等服务的患者，医院应结合患者意愿，宣传、鼓励、动员患者转入相应的乡镇卫生院或社区卫生服务中心，由下级医院完成后续康复治疗。

二、建立健全组织领导体系，加强双向转诊管理，将其作为工作的重点任务之一。医院成立双向转诊领导小组，业务副院长为组长，医务科科长为副组长，各临床科室科主任为成员。

三、双向转诊协议医院双方要保持通讯畅通，遇危、急病人和大批伤员时直接沟通，建立急救绿色通道。

四、我院负责接收各乡镇卫生院、社区卫生服务中心转诊的患者,上级医院转回的病情稳定患者，使转诊患者得到及时、有效的诊治。如遇急重症患者，根据病情，协议医院拨打我院急诊科急救电话或将病人转入我院急诊科，急诊科任何医务人员不得延误及推委病人，要保证及时、有效的抢救治疗。转诊预约专线电话

。

五、根据患者病情需要，病房科主任或诊疗组长认定确需要转出的病人，需与上级医院或下级医院做好联系，保证病人在转出过程中病人的安全。

六、转诊程序

（一）转入病人

接转诊病人后，在急诊科进行转诊登记，实行优先就诊、检查、交费、取药；需住院者优先安排。

（二）转出病人

根据病情，需要转到上级医院进一步治疗的患者，在征得科室主任同意、患者及家属同意后，科室医生进行登记、填写转诊病情介绍单，联系好上级医院，医护人员要护送患者转院，确保患者安全转入上级医院，并做好病情交接工作。

符合下转条件者，在征得科室主任同意、患者及家属同意后，由科室医生进行登记、填写转诊病情介绍单，并联系好下级医院。由患者家属附带相关诊疗资料，将患者转送至下级医院。

七、双向转诊需具备的条件

（一）转上级医院条件（除急诊抢救外）

1.由于我院治疗条件有限，不能实施有效救治，且转运途中风险相对较小的患者；

2.多次诊断不明确或治疗无效的病例，疑难复杂病例；

3.甲、乙、丙类传染病及其他需要住院治疗的新发传染病人；

4.疾病诊治超出我院核准诊疗登记科目的病例，因技术、设备限制或其他原因不能处理的病例。

（二）转下级医院

1.各种危重症患者经救治后病情稳定进入疗养康复期；

2.诊断明确，不需特殊治疗或需要长期治疗的慢性病患者；

3.手术愈合后需要长期康复的患者；

4.老年病人护理和照护；

5.心理障碍等精神疾病恢复期可以在社区进行恢复性治疗的患者；

6.经治疗后病情稳定具有出院指征，家属要求继续康复治疗者。

八、加大宣传教育力度，使医务人员充分认识双向转诊工作的重大意义，明确自己应当承担的责任和义务，增强自觉性、主动性和积极性。

九、定期与签订双向转诊协议的上下级医院进行沟通，加强联系，改进转诊协调配合能力。

十、全院各部门互相配合、沟通协调，作好双向转诊衔接工作。各科室医务人员要做好转诊登记。医务科采取定期检查与随机抽查相结合的办法，加强双向转诊工作的督促指导，及时总结经验，发现和解决问题，并将检查考核情况纳入月考核。

双向转诊流程图

征求科主任及患方意见

患者病情需要转上级医院

登记并填写转诊单

联系好上级医院

确保患者安全到达上级医院，做好病情交接工作

安排医生接诊

及时了解病情

做好转诊登记

接下级乡镇卫生院转诊电话

安排转诊患者住院治疗

上级医院

乡镇卫生院

转出流程

转入流程

医院名称

转出流程

转入流程

接上级医院转诊电话

安排医生接诊

及时了解病情

做好转诊登记

安排转诊患者住院治疗

患者病情稳定符合下转条件

征求科主任及患方意见

登记并填写转诊单

联系下级医院并交代转诊注意事项

做好病情交接工作

表示上转流程，

代表下转流程