篇2：第一医院病房感染管理制度

　　第一医院病房感染管理制度

　　一、遵守医院感染管理的规章制度，工作人员衣帽整洁，不着工作服离院外出。

　　二、在医院感染管理科的指导下开展预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。

　　三、患者的安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。

　　四、医务人员必须严格执行无菌操作，操作前后要洗手或卫生手消毒,建议使用洗手液，如使用肥皂应悬挂保持干燥，防止再污染。

　　五、病室应定时通风换气；地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每周固定卫生日。

　　六、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换１－２次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时，及时更换；禁止在病房、走廊清点更换下来衣物。

　　七、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、转科或死亡后，床单元进行终末消毒处理。

　　八、治疗室、换药室地面、物体表面等每日定时清洁、消毒，地面湿式清扫，遇污染时及时消毒。如采用紫外线灯消毒空气，应记录使用时间，累计时间应小于1000小时。

　　九、抽血、输液实行一人一针一带，操作前后应洗手或卫生手消毒（手部无明显污染时）。

　　十、无菌镊子罐每周高压灭菌2次，戊二醛浸泡液面要求达到镊子的1/2—2/3，一罐一把，并做好使用情况的登记。如使用干罐，应每4小时更换。

　　十一、所有的灭菌物品均标明“科室、物品名称、包装者姓名、消毒日期、失效期”，失效期一般季节7天，霉季5天。

　　十二、体温表、湿化瓶、雾化器等医疗用品按要求更换、消毒。加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。

　　十三、餐具、便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒；共用座式便器每日进行消毒。

　　十四、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。

　　十五、治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。

　　十六、垃圾置塑料袋内，封闭运送。医用垃圾与生活垃圾应分开装运，生活垃圾置黑色垃圾袋，医疗垃圾置黄色垃圾袋，感染性垃圾置黄色垃圾袋中并做好明显标识，锐器应及时置于锐器盒内，进行无害化处理。

　　十七、定期清洗空调过滤网，保持新风机房清洁，严禁堆放物品。

篇3：第三人民医院医院感染管理制度

　　第三人民医院医院感染管理制度

　　1. 医院要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《医院感染管理办法》的有关规定，医院感染管理是院长重要的职责，是医院质量与安全管理工作的重要组织部分；

　　2. 建立健全医院感染管理组织与部门，配备专（兼）职人员，并认真履行职责，建立与完善医院感染突发事件有应急管理程序与措施。

　　3. 医院要制定和实施医院感染管理与监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，确定临床预防和降低医院感染的重点管理项目，并作为医院质量管理的重要内容，定期或不定期进行核查。

　　4. 将对医务人员的消毒、隔离技术操作定期考核与医院感染管理指标的完成情况，纳入定期科室医疗质量管理与考核的范围，并定期向医务人员与管理部门通报。

　　5. 建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传与教育。

　　6. 医院须规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度，要加强感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿病房、产房、内窥镜室、血液透析室、导管室、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。

　　7. 执行《抗菌药物临床应用指导原则》，提高抗菌药物临床合理应用水平。制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预。

　　8. 应当按照《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案。

篇4：第一人民医院软式内镜感染管理制度

　　第一人民医院软式内镜感染管理制度

　　一、制定和完善内镜室管理的各项规章制度，并认真落实。

　　二、从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员，应当具备内镜清洗消毒方面的知识，接受相关的医院感染管理知识培训，严格遵守有关规章制度。

　　三、内镜的清洗消毒应当与内镜的诊疗工作分开进行，分设单独的清洗消毒室和内镜诊疗室，清洗消毒室应当保证通风良好。内镜诊疗室应当设有诊疗床、吸引器、治疗车等基本设施。

　　四、不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行；不同部位内镜的清洗消毒工作的设备应当分开。

　　五、工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。

　　六、根据工作需要，按照以下要求配备相应内镜及清洗消毒设备：

　　1.内镜及附件：其数量应当与医院规模和接诊病人数相适应,以保证所用器械在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格的要求，保障病人安全。

　　2.基本清洗消毒设备：包括专用流动水清洗消毒槽（四槽或五槽）、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施，与所采用的消毒、灭菌方法相适应的必备的消毒、灭菌器械，50毫升注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。

　　3.清洗消毒剂：多酶洗液、适用于内镜的消毒剂、75%乙醇。

　　七、内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵照以下原则：

　　1.凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌。

　　2.凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。

　　3.凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，应当按照《消毒技术规范》的要求进行高水平消毒。

　　八、内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。

　　九、内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器控制。

　　十、内镜室应当做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容应当包括，就诊病人姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等事项。

　　十一、软、硬式内镜的清洗与消毒具体详见卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》，按《规范》的要求进行清洗消毒或灭菌。

　　十二、做好内镜消毒灭菌效果监测

　　1.消毒剂浓度必须每日定时监测并做好记录，保证消毒效果。

　　2.消毒后的内镜应当每季度进行生物学监测并做好监测记录。消毒后的内镜合格标准为：细菌总数〈20cfu/件，不能检出致病菌。

　　3.灭菌后的内镜应当每月进行生物学监测并做好监测记录。灭菌后的内镜合格标准为：无菌检测合格。

篇5：医院感染管理制度(9)

　　医院感染管理制度（九）

　　一、布局合理，明确划分无菌区、清洁区、污染区，区域之间标识清楚，入口处设过流清洁区。

　　二、医务人员进入产房洗手、更衣、换鞋、戴帽子和口罩，患有感染性疾病者不得入内。

　　三、医务人员严格执行无菌技术操作原则和消毒隔离制度。

　　四、手术器械必须高压灭菌，严禁使用过期产品。洗手刷和擦手巾一人一用一灭菌。接生用的臀垫、剃毛刀等，使用一次性用品。产妇用卫生纸，必须高压灭菌后方可使用。

　　五、产房、洗婴室每日用动态空气消毒机消毒空气2小时，并记录。产床每次使用后，用消毒液擦洗后才能再次使用。每日用含有效氯500mg/L消毒液擦拭消毒全部用具，每天用消毒液拖地1-2次，被血液、体液等污染时及时用2000mg/L的含氯消毒剂处理。拖把、抹布分区专用，标识醒目。接生时所用器械、敷料应从污物通道或双袋运出产房及时处理。

　　六、疑似传染病或特殊感染的产妇应安排在隔离待产室和隔离产房，严格按消毒隔离技术进行护理和助产；用后一次性用品及胎盘放入双层黄色塑料袋内，密闭运送，按感染性医疗废物处理；接生时所用器械必须双消毒，待产室和产房用后立即进行终末消毒处理。

　　七、加强对医务人员职业防护教育，定期对医务人员进行健康体检。

　　八、院感科每月对产房的空气、物体表面、医务人员手、使用中消毒液等进行监测。卫生学标准：空气≤200cfu/m3；物体表面≤5cfu/cm2，医护人员手表面≤5cfu/cm2，使用中消毒液≤100cfu/mL。