篇2：附属医院门诊换药室工作制度

　　附属医院门诊换药室工作制度

　　换药室是外科日常治疗工作中的重要组成部分。换药过程可观察伤口变化，对化脓性创口进行清洁消毒。清除创口的分泌、异物、坏死组织，保持引流通畅，消除不利于愈合的因素，控制局部感染，促使肉芽组织生长，加带创面的愈合;对清洁创口的换药主要是观察创口肉芽组级织的生长情况和有无继发感染，按不同情况选择用药、引流或其他处理。

　　(1)、换药室-工作制度

　　(2)、换药室设备

　　医护人员进入换药室必须衣帽整洁，戴好口罩。 严格执行无菌操作原则，非换药人员不得入内。 设专人负责，备好各种换药物品，换药物品必须保持无菌，并注明灭菌日期，做到一人一次，一用一消毒、灭菌。 在准确掌握每天需要进行手术前处理，术后换药，拆线人数及时间的基础上，实施定时换药。换药室可同时对三个病人进行换药或做其他处置，在限定的时间内，保证医生能够完成换药等工作，如果遇到特殊情况，则不受定时换药的限制。 污染的敷料应放在污物桶内，特殊感染的敷料、换药器械以及怀疑有特殊感染的物品要分别保管，作好标记，严格消毒处理，敷料要焚烧。 对清洁和感染创口要分先后换药，特殊感染不得在换药室处理。换药的器械不得接触容器内无菌物品。 保持换药室清洁卫生，每日用紫外线消毒二次，每次60分钟，每月做细菌培养一次。

　　(3)、换药室-预防措施

　　(4)、换药室做的，很小的手术

　　①保持室内清洁，严格执行无菌管理制度，非换药室工作人员不得入内。

　　②除固定敷料外(绷带等)，一切换药物品均需保持无菌，注明灭菌日期，并建立定期检查制度。

　　③室内每天要定时消毒，定期采样培养。

　　④严格执行消毒隔离制度，特殊感染伤口所换下的敷料及器械必须特殊处理，防止交叉感染。

　　⑤浸泡器械的消毒液每周更换两次。

　　⑥换药时，无菌伤口应无菌室进行，感染伤口应普通换药室换药。

　　(5)、换药室-操作原则

　　(6)、换药室换药指南

　　①换药所用敷料、器械及药品均应无菌。

　　②严格执行无菌操作，避免交叉感染。无菌伤口与感染伤口应分室换药。

　　③缝合的清洁创口，一般在术后2日观察伤口情况，如有发热、疼痛、渗湿时，要更换敷料。有引流的创口或渗湿的创口需要每天换药。

　　④换药时动作轻巧准确，尽量减轻患者痛苦。

　　⑤换药前作好解释工作，消除病员不必要的顾虑，取得病人的信任和配合。严重损伤或大面积烧伤患者，换药时可能引起剧痛，须先应用镇静止痛药。

　　(7)、换药室-消毒措施

　　(8)、器械和敷料的消毒灭菌

　　器械和敷料的消毒灭菌是换药室核心工作，这是最有效控制和预防感染蔓延和预防交叉感染直接措施之一。所以，对使用后的器械敷料要认真多次清洗浸泡处理，根据不同的器械、物品分别打包标明器械名称、打包时间，向消毒供应室交待程序和时间，谨防损坏橡皮类和高分子化学类制品，既能达到消毒目的，又不致损坏器械物品。

　　(9)、皮肤伤口的正确消毒

　　皮肤正常细菌有金黄色葡萄球菌，铜绿假单胞菌等，一旦侵入感染部位，如伤口、肺部或无菌的泌尿道等部位，都可产生感染。所以在换药时，对皮肤的消毒是很重的。无菌伤口从里向外扩大消毒范围，感染伤口要从外向里消毒，其流水线范围距伤口至少应10 cm。根据不同伤口，可选择不同的消毒药，还要正确使用无菌镊和有菌镊防止敷料等物的污染。这样才能达到正确消毒皮肤和有效消除伤口内的异物及炎性分泌物，促进伤口愈合。

　　(10)、换药室-换药伤口处理

　　换药伤口处理根据伤口创面和致病菌等特点，进行分类处理:

　　① 较清洁的浅表伤口，一般处理后经3 d 换药1 次，7 d 可全部愈合。

　　② 污染的伤口要认真清创、缝合并用0. 9 %以上生理盐水反复冲洗，再用络合碘消毒， 然后注射破伤风抗毒素注射液( TAT) 及抗生素等，观察伤口有无继发感染决定换药间隔时间。

　　③ 已化脓伤口要以充分引流脓液、冲洗脓腔、清除脓汁及脓苔为原则。堵塞引流不宜太深，使脓液引流通畅并视脓液多少，每日或间日换药。经久不愈的伤口，要认真寻找原因，多以缝合线结脱落其内或缝线一端固定另一端游离所致，一般脓腔一经切开引流，多不需要使用抗生素，便应防止滥用抗生素。

　　④ 慢性顽固性溃疡病应清洁创面促进愈合。消毒周围皮肤、可用盐水棉球轻擦创面，敷1 ∶1 000 呋喃西林液，换药要轻，以免撕脱组织，造成出血，加大创面，对患癌肿性溃疡要配以抗菌药纱布换药，溃疡面可缩小。

　　⑤ 特异性伤口，如结核脓肿及窦道，明确诊断后，未溃疡者不应选择轻率切开，窦道明确诊断后，未破溃者不应轻率切开，可于健康组织处进针抽吸。窦道形成者，局部配抗菌药和其他药，纱条填塞7 d 后治愈，应纠正塞性脓疡不可治愈的观点。

　　(11)、换药室-人员隔离

　　①工作人员戴好口罩帽子，换药前应洗手。

　　②换药用具每个病人一套。

　　③用过的药碗、镊子等器器械用肥皂水煮沸30分钟，清水洗净后再高压蒸气消毒。

　　④隔离药碗(如结核、肿瘤、绿脓杆菌)使用后用1%消毒灵深液浸泡1小时后再煮沸消毒30分钟，用清水洗净再高压灭菌，敷料应予焚毁。

　　⑤隔离病员使用过后治疗床，用0.5%消毒灵溶液揩擦。

　　⑥用0.1%新洁尔灭溶液喷雾及紫外线照射行空气消毒，每日2次。

　　⑦每日门诊病人结束后，换药桌、椅、床等用0.25%消毒灵擦洗，地板用0.5%消毒灵擦洗。

　　⑧每周一次器械总消毒，先用肥皂水洗净各种器械，再用高压蒸气消毒，调换浸泡剪刀、刀片、探针等的灭菌溶液，一般每周更换2次，可根据使用频度来决定。

　　⑨每周进行一次环境消毒，用力0.5%消毒灵擦洗墙壁、门窗、桌子椅等。

　　⑩用福尔马林、漂加水薰房间，每月1次。

篇3：附属医院门诊输液室工作制度

　　附属医院门诊输液室工作制度

　　(1)、护士工作时间必须穿工作衣，戴工作帽、口罩，操作前洗手，严格无菌操作规格，做到态度严谨、工作认真、手法轻巧。

　　(2)、 注射药物时，应按照处方和医嘱执行，严格执行“三查七对”制度，保障做到一人一针一管。

　　(3)、对需要做皮试的药物，在注射前必须做皮试，观察20-30分钟等无过敏反应时方可注射。

　　(4)、严格观察注射后的病人的病情变化，首次注射青霉素后勤部，需留观20-30分钟，如发生注射反应及药物过敏等意外，则应立即报告医师，实施抢救措施。

　　(5)、室内所有抢救药品、设备、要放置定位点，专人负责，定期检查及时补充更换，并取之方便。

　　(6)、 室内空气、地面要做到定期消毒，并做好记录，防止交叉感染。

　　(7)、使用后的一次性物品及其它医疗废物，要放入严密容器里，待保洁工外运。

　　(8)、严格以文字床前交接班，清点药物和设备，双方无异议时方可离岗。

篇4：附属医院门诊治疗室工作制度

　　附属医院门诊治疗室工作制度

　　(1)、治疗室工作人员上班时，必须规范着装，做好洗手、消毒、备水、清点物品以及检查设备等工作。

　　(2)、对病人所持医师开具的治疗申请单，要认真核对，耐心询问病情和以前治疗情况，以便作好必要的应对。

　　(3)、治疗前，医务人员要履行告知义务，详细讲解治疗中有关注意事项，并调整病人的心理状态，以便确保配合治疗。

　　(4)、 严格执行操作规程，密切观察治疗中的病情变化及设备运行情况，不得擅自离开岗位，以确保治疗中的安全。

　　(5)、治疗中，如病人出现病情变化和设备故障，必须及时报告上级医师和科主任以及有关设备管理人员，并采取积极措施。

　　(6)、治疗结束后，应反复询问治疗感觉，并交待回家后相关注意事项。

　　(7)、平时注意对设备进行维修和保养，发生严重故障不得自行处理，要及时报告和维修。

　　(8)、保持室内清洁卫生，做到物品定位，摆放有序，取之方便，及时消毒，污物及时清理。

篇5：附属医院门诊注射室工作制度

　　附属医院门诊注射室工作制度

　　(1)、经医师诊断后需要输液者或注射的病人，应带注射卡及配取的药品到输液室，经护士核对无误后方可给予输液。

　　(2)、凡病人自带药品输液或注射者，需严格核对注射卡、药品、并仔细检查药品的品名、批号、外观质量，经医生同意后方可代输液或注射。

　　(3)、做好“三查七对”严格操作规程，严密消毒。坚守工作岗位，定时巡视病员，注意输液反应，做好输液记录。

　　(4)、凡使用青霉素、普鲁卡因、破伤风抗毒素等有过敏反应的药物，均需先做皮试，经二人却认为阴性者方可使用;阳性者需做好记录，并请医生更改治疗方案，并告知患者。

　　(5)、输液病人应根据药物和病情调节输液速度，在输液过程中，应交待病员与陪伴不得随意调节输液速度，以免发生危险，并做好输液观察记录。对需要大小便者应由护士或陪伴陪同监护，以免发生意外。输液完毕后，患者无不适或其它反应，可休息十分钟后回去，并交代回家后注意事项。如有不适或病情变化，应请医生复诊并再作处理。

　　(6)、严格执行无菌操作规程，操作前应用肥皂水、流水清洗双手，并用75%乙醇溶液擦试。操作时需戴帽子、口罩，严格做到一人一器械，防止交叉感染，定期消毒器械，定期更换消毒液，并做好日期标记。

　　(7)、每班前用紫外线消毒空间环境30分钟，3%来苏尔消毒地面，用消毒液擦拭操作台面。

　　(8)、对病人热情体贴，输液力求一针见血，肌肉注射力求无痛注射。如病人有疼痛或注射失败应立即向病人作好解释。

　　应对病人和陪伴宣传，自觉遵守公共卫生和公共秩序，共同保持输液室清洁、卫生、安静、安全。