篇2：特殊科室制度:血液透析室护理管理制度

　　特殊科室管理制度

　　(三).血液透析室护理管理制度

　　1.工作制度

　　1.1 在科主任领导下，由护士长负责管理，主治医师和技师给予必要的协助。

　　严格执行各项规章制度和操作常规。

　　1.2 血液透析室工作人员必须具有高度责任心，坚守工作岗位，严禁擅离职守，做到对患者服务热心、观察病情细心、处理问题耐心。

　　1.3 进入中心须穿工作服、戴工作帽、换工作鞋;操作时戴口罩。

　　1.4 注意观察患者透析时状况，及时处理问题。

　　1.5 保持透析室清洁、整齐、舒适、安静。

　　1.6 定期进行透析用水、置换液、透析液的监测。

　　1.7 治疗室、水处理室每月做空气细菌培养一次。

　　1.8 备齐急救仪器设备和用物，专人负责每日清点，填充。

　　1.9 原则上一律谢绝探视、陪伴，家属请在门外等候，未经允许不得进入，以免增加感染机会。如需要进入时，需穿隔离衣，换拖鞋。

　　1.10 工作期间，严禁在血透中心治疗区用餐、会客、谈笑，不得看书报、杂志。

　　2. 消毒隔离制度

　　2.1 血液透析室工作人员必须严格遵守无菌操作原则。

　　2.2 任何人进入透析间应更衣、换鞋。

　　2.3 严格划分清洁区、污染区。

　　2.4 各项操作必须严格执行规章制度和操作常规。

　　2.5 设立乙肝、丙肝病毒阳性患者专用透析区、透析机。

　　2.6 血液透析治疗室每日早、中、晚(每班患者透析前后)开窗对流通风30 分钟，每日下班后紫外线照射消毒1 小时。

　　2.7 血液透析治疗室一切清洁工作均应湿式打扫，地面及物体表面每日擦拭2 次。

　　2.8 血液透析治疗室、水处理室每月做空气细菌培养一次。

　　2.9 每个月进行反渗水与透析液污染菌量的测定，每月对入、出透析器的透析液进行监测。

　　2.10 工作人员定期进行乙肝、丙肝病毒标记物检查。

篇3：特殊科室制度:供应室护理管理制度

　　特殊科室管理制度

　　(二)供应室护理管理制度

　　1.工作制度

　　1.1 工作人员按要求着装上岗，衣帽整齐，出入工作间要换鞋入室。

　　1.2 工作人员必须遵守各项规章制度和各种技术操作规程。

　　1.3 严格划分污染区、清洁区、无菌区，采用由“污”到“净”的流水作业方式布局，做到工作区与生活区分开，污染物品与清洁物品分开，初洗与精洗分开，未灭菌物品与灭菌物品分开，清洁区与污染区采取单线行走，不可逆行。

　　1.4 回收物品与发放物品应分车、分人进行，凡有浓血的器械物品须由科室洗涤清洁后交换。凡传染患者用过的物品必须经高效消毒剂消毒后再与供应室对换。

　　1.5 每日更换消毒液，并对消毒液浓度进行检测。

　　1.6 严格执行工作人员手的消毒。

　　1.7 每月对空气、无菌物品、消毒液、台面及工作人员的手进行细菌培养，结果存档。

　　1.8 对一次性输液器、注射器、针头进行定期抽样热原检测。检测结果存档，符合监测标准后方可投入临床使用。

　　1.9 每日认真清点急救物品和检查基数物品储备量，做到供应及时。

　　1.10 定期检查各种仪器设备，确保使用安全。

　　1.11 按时做到下收下送，服务主动热情，深入临床第一线征求意见，不断改进工作。

　　2. 消毒隔离制度

　　2.1 严格划分污染区、清洁区、无菌区，采用由“污”到“净”的流水作业方式布局，清洁区与污染区采取单线行走，不可逆行。应做到工作区与生活区分开，污染物品与清洁物品分开，初洗与精洗分开，未灭菌物品与已灭菌物品分开。

　　2.2 工作人员上岗时要求着装整齐，戴好帽子，不能佩戴戒指和耳环等饰物，不能留长指甲和涂指甲油。出入各工作区时必须要洗手换鞋方可进入。

　　2.3 供应室内清洁区的台面和地面每日清洁擦拭，污染区的台面和地面每日清洁消毒。各工作区的墩布应注明区域标记，分开使用。

　　2.4 回收污染物品与发放无菌物品应分车、分人进行。下送完毕后，回收污物车送处理间用消毒液擦拭，再用高压水冲洗干净后备用。

　　2.5 凡有脓血的器械物品须由科室清洗后方可与供应室交换。

　　2.6 凡传染病人用过的物品必须先经高效消毒剂消毒后，方可与供应室进行交换。

　　2.7 消毒液需每日更换，现用现配，并对消毒剂浓度进行检测。所消毒的物品必须完全浸泡在消毒液中。

　　2.8 对高压灭菌器进行效果监测，每日晨起第一锅做B-D 试验; 每锅次进行监测并存档;每个灭菌包应采用化学指示卡、化学指示胶带进行灭菌效果监测;每月用生物指示剂“嗜热肪杆菌芽孢”监测灭菌器效果，结果存档。

　　2.9 严格执行无菌物品发放制度，认真检查无菌包的质量及名称、灭菌日期、灭菌标记及工号。发放中如有散包、湿包、落地包均不得发出，须重新进行灭菌。

　　2.10 严格遵守无菌物品有效期：所有灭菌物品必须每日检查一次，按日期先后排序依次使用。灭菌敷料包有效期受包装材料、封口的严密性、灭菌条件、储存环境等诸多因素影响。棉布包装材料和开启式容器：温度25℃以下、相对湿度为40-60%时，有效期为七天;其它材料，如一次性无纺布、一次性纸塑包装材料：证实该包装材料能阻挡微生物渗入，有效期可相应延长，至半年或以上。

　　2.11 每月对空气、无菌物品、一次性无菌物品、消毒液、台面及工作人员的手进行细菌培养，结果存档。

　　2.12 工作人员必须掌握正确地“手卫生”制度与操作流程。包括：进入工作区之前和离开工作区之后，必须洗手;接触清洁物品和无菌物品之前，接触污染物品之后，必须洗手;离开供应室污染区时，进入清洁区、无菌区之前必须洗手;戴手套之前、脱手套之后必须洗手;进行物品下收下送前后均要洗手;进行各种包装操作前后均要洗手;如工作时被污染或疑似污染时，随时洗手。

篇4：特殊科室制度:手术室护理管理制度

　　护理制度-35项

　　三十四.特殊科室管理制度

　　(一)手术室护理管理制度

　　1.查对制度

　　1.1 患者查对确认制度与流程依据手术通知单和病人病历查对：病人姓名、性别、年龄、病案号、诊

　　断、手术名称、手术部位、化验单、药物、医学影像资料等。接患者之前：手术室护士与病房护士查对;还必须与清醒的患者交谈查对进行“病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位”确认。接入手术室后：夜班护士查对进入手术间之前：巡回护士与夜班护士共同查对;进入手术间之后：麻醉医生查对;麻醉之前：手术医生与麻醉师还必须共同与清醒的患者交谈查对进行“病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位”再次的确认。昏迷及神志不清病人：应通过“腕带”及与陪伴亲属进行查对。手术者切皮前：由手术室巡回护士，提请手术者实行手术“暂停”程序，经由手术者与参与手术的其他/她工作人员进行“病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位”最后的核对确认之后，方可切皮手术。

　　1.2 手术物品查对制度与流程

　　1.2.1 清点内容：手术中无菌台上的所有物品。清点时机：手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后。清点责任人：洗手护士、巡回护士、主刀医生。

　　1.2.2 清点时，两名护士对台上每一件物品应唱点两遍，准确记录，特别注意特殊器械上的螺丝钉，确保物品的完整性。

　　1.2.3 手术物品未准确清点记录之前，手术医生不得开始手术。

　　1.2.4 关闭体腔前，手术医生应先取出体腔内的所有物品，再行清点。

　　1.2.5 向深部填入物品时，主刀医生应及时告知助手及洗手护士，提醒记忆，防止遗留。

　　1.2.6 严禁将与手术相关的任何物品随意拿离、拿入手术间。

　　1.2.7 进入体腔内的纱布类物品，必须有显影标记，一律不得剪开使用，引流管等物品剪下的残端不得留在台上，应立即弃去。

　　1.2.8 手术过程中增减的物品应及时清点并记录，手术台上失落的物品，应及时放于固定位置，以便清点。

　　1.2.9 有显影标记的纱布不得覆盖伤口。

　　2.消毒隔离制度

　　2.1 手术室工作人员必须严格遵守无菌操作原则，保持室内肃静和整洁。

　　2.2 手术室应严格划分洁净区、清洁区和污染区。入口处的消毒脚垫应每日更换。拖鞋与私人鞋、外出鞋应分别存放。

　　2.3 进入手术室必须更换手术室用拖鞋、衣、裤、帽。贴身内衣不可外露。

　　外出必须更换外出衣和外出用鞋。

　　2.4 手术室工作人员患上呼吸道感染者，面部、颈部、手部有感染者及患皮肤病者一律不准进入手术间。

　　2.5 感染手术应在感染手术间内进行，术后及时进行清洁消毒。遇有特殊菌种如：破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌等感染手术时，应尽量缩小污染范围，术后进行严格消毒处理。

　　2.6 严格控制参观人数，参观人员不可任意进入其它手术间和无菌储物间。进手术室见习、参观，必须经科主任、护士长同意，三人以上需报请医务处批准。

　　2.7 一切清洁工作均应湿式打扫。各手术间物体表面及地面每晨用消毒液擦拭。每台术后手术间清扫、消毒液拖地。每周手术间彻底清扫消毒一次，每月做细菌培养一次(包括空气、物体表面和灭菌后的物品)。洁净手术间按要求规定更换过滤网装置。

　　2.8 高压灭菌器每月做一次细菌培养，每日第一锅做BD 试验，符合要求后方可进行全日消毒工作，并做记录。

　　2.9 所有高压灭菌物品均用3M 指示胶带固定封口，灭菌后指示条变为黑色，表示该物品已经灭菌。每个包内应放化学指示卡，该卡经灭菌后均变为黑色，证明该包已经灭菌，方可使用。环氧乙烷、低温等离子灭菌的器具，应使用专用灭菌包装，灭菌后指示条变为黄色，125 卡灭菌后变为绿色，低温等离子灭菌指示卡变为黄色，证明该包已经灭菌，方可使用。

　　2.10 手术室所有灭菌物品必须每日检查一次，按日期先后排序依次使用。灭菌敷料包有效期受包装材料、封口的严密性、灭菌条件、储存环境等诸多因素影响：

　　2.10.1 棉布包装材料和开启式容器：温度25℃以下、相对湿度为40-60%时，有效期为七天;

　　2.10.2 其它材料，如一次性无纺布、一次性纸塑包装材料：证实该包装材料能阻挡微生物渗入，有效期可相应延长，至半年或以上。

篇5：护理制度:护理文书书写基本规范与质量监管制度

　　护理制度-35项

　　三十三.护理文书书写基本规范与质量监管制度

　　1. 护理文件书写应当客观、真实、准确、及时、完整。

　　2. 护理文件书写应当使用蓝黑墨水或碳素墨水，一页中应使用同一种颜色笔书写。

　　3. 护理文件书写应当文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。

　　4. 实习、进修与未取得执业许可证的护士书写的护理文件，应当经过本科室的护士审阅、修改并签名准认。

　　5. 修改：原则上不能修改。若书写过程中出现错字时，请使用本色笔，错字处画双横线，字改在侧面，签全名。

　　6. 护士长经常检查护理人员护理文件书写质量，及时纠正书写中存在的问题。

　　7. 护理部定期对护士进行护理文件书写及法律要求的培训，并定期对运行中的护理文件进行检查，保证护理文件书写规范、完整。

　　附： 体温单：

　　1. 楣栏应使用同色蓝黑墨水或碳素墨水书写。

　　2. 42°C～40°C 之间写患者转归(入院、出院、转出、手术等)时请用红签字笔书写。

　　3. 绘制体温、脉搏曲线使用红、蓝色墨水笔。

　　4. 呼吸以下(含呼吸)应根据医嘱和护理常规，全部使用红签字笔填写。

　　5. 血压、体重、身高应在楣栏中注明单位，标注方法：将单位写在两字右侧。

　　如：血压mmHg，体重kg，身高cm。

　　6. 请假前后体温不相连。

　　附：医嘱单：

　　1. 长期医嘱单和临时医嘱单应保持楣栏及项目填写齐全，有执行时间及执行护士签名，尤其是临时医嘱应有实际执行时间。

　　2. 各医嘱执行单执行后打勾签字后，应按医院规定保存。

　　3. 护士使用计算机录入医嘱时，应准确及时录入下达医嘱的医师姓名。

　　附：护理记录：

　　1. 危重患者护理记录：

　　1.1 记录对象：病危、特级护理及部分病重患者。

　　1.2 记录频次：记录患者24 小时的病情变化，记录时间应具体到分钟。原则上应根据病情变化随时记录。

　　1.3 日间、夜间均应书写记录，每天一份。

　　1.4 签名：正楷书写，签全名。且一个时间段对应一个签名，不能打点。

　　1.5 每日应有日间小结和24 小时总结。

　　1.6 有记出入量医嘱的应将计算后的出入量写在相应栏目内。

　　2.一般患者护理记录：

　　2.1 记录对象：无危重患者护理记录的其它患者。记录频次：原则上应根据病情变化随时记录。

　　附：危重症护理记录单:

　　1. 日夜间记录用蓝黑、碳黑墨水书写，夜班用篮笔划线。

　　2. 详细准确记录生命体征、精神、饮食、睡眠、皮肤、有无褥疮、以及各种引流管是否通畅、病情变化。

　　3. 详细记录出入量:每餐食物记在入量的项目栏内,食物含水量和每次饮水量应及时准确记录实用量。

　　4. 输液及输血:准确记录实量,肌肉注射量不必记录。

　　5. 出量:包括尿量、呕吐量、大便、胃肠减压、抽出液体、各种引流液、除记量外还需观察其颜色、性质、记录于病情栏内。

　　6. 病情栏内应随时记录病情变化，以及治疗、护理后的反应。

　　7. 白班护士下班前将白天出入量用蓝黑、碳黑墨水总结;夜班护士下班前将24 小时出入量用红笔总结，并记录在体温单上。

　　8. 每项已执行的临时医嘱应有实际执行(即患者获得服务)时间。

　　附：病室交班报告书写要求:

　　1、楣栏填写：

　　楣栏填写清楚，详细填写病室名称，日期(年、月、日)，总数、入院、转入、出院、转出、手术、生产、病重、病危、死亡等人数。

　　2、病室交班报告书写顺序及写法：

　　2.1 出院、转出患者的姓名、床号、诊断及出院或转出的时间。

　　2.2 死亡患者的姓名、床号、诊断及呼吸心跳停止时间。

　　2.3 出院、转出及死亡书写只占一行表格，如内容在日间病情栏内容纳不下，可直接延续书写到夜间病情栏内。

　　2.4 空一行，新入院、转入患者姓名、床号，患者性别、年龄、入院原因(诊断)及时间。

　　2.5 空一行，当日手术患者姓名、床号，麻醉方式、手术名称。

　　2.6 空一行，明日手术患者姓名、床号，麻醉方式、手术名称。

　　2.7 空一行，病危或病重患者姓名、床号、诊断，病重注明“重”;病危注明“危”。

　　2.8 病危患者均需要书写。

　　3、危重患者主要书写内容:

　　3.1 书写患者的体温、脉搏、呼吸及血压，并注明时间(日间2pm、夜间6AM)。

　　3.2 患者意识、生命体征、体位、皮肤完整性、患者特殊主诉，异常检验、治疗及给药、护理措施、伤口情况、引流情况、睡眠、病情变化等。

　　4、病室报告书写注意点:

　　4.1 报告应按照书写顺序及要求书写。

　　4.2 报告内容要前后衔接，如白班交班时渗血较多，夜间应注明是否终止或仍渗血，是新鲜还是陈旧性血液等。

　　4.3 当内容需转第二页时，楣栏处应填写病室名称，日期(年、月、日)及页数，其他项目不必再填写;患者病情如在第一页未写完，第二页只写患者姓名及床号。

　　4.4 患者行特殊辅助检查如钡餐、胃肠道造影等，只写在交班本中，不用写在病室报告中。

　　4.5 日间交班报告由主管(或主班)护士填写，晚间由后夜班护士填写，签全名。

　　4.6 书写危重患者报告内容时，第一行前面空两格。

　　4.7 报告中注意措词恰当，无错别字，使用医学术语。报告不允许涂改或伪造，字迹清晰、整洁。

　　附：医嘱本使用要求：(未开通病房工作站的医院)

　　1. 医嘱本楣栏填写齐全,字迹清楚，日间医嘱“日”字用蓝笔,“夜”字用红笔。

　　2. 医嘱不得涂改，如有错误，只能用红笔“作废/DC”，同时有医生签名。

　　3. 医嘱本不得有缺页、丢失，保持医嘱本的完整。保存期二年.

　　4. 开医嘱时间要与实际时间相符，护士有责任监督并提醒医生。

　　5. 护士执行临时医嘱，时间不得超过15 分钟。

　　6. 核对原则：每日核对一次当日长期医嘱并签名。每周大核对医嘱一次。必要时重整医嘱。

　　7. 核对内容包括：

　　7.1 医嘱录入后，确认人应持医嘱本与电脑核对是否正确(包括患者姓名、药名、剂量、给药方式、执行频率、执行时间、费用标志等)。

　　7.2 每日医嘱由连班和前夜护士核对,确认医嘱录入、打印是否正确(包括患者姓名、药名、剂量、给药方式、执行频率、执行时间、执行情况等)。

　　7.3 已停医嘱在病历上是否转抄。

　　7.4 核对医嘱时应连同临时医嘱一起核对。